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近期中国糖尿病领域最权威的学术会议-第二十二届中华医学会糖尿病学分会(CDS)中众多专家、学者和医生的智慧碰撞下,发布了很多关于糖尿病的知识,这里诺诺给大家总结下最近五年来,有八个重要观点转变的大趋势很值得你关注下。
01
2型糖尿病到底是因为什么发病?
这是个学界一直争论不休,一直没有完全搞明白的事情。从70年代末,大神们普遍认为:“胰岛素抵抗”是发病的核心原因。近年来,越来越多的专家认为,胰岛功能变差才是糖尿病发病的根本原因,应该重回这条“老路”上。
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02
肠道菌群对肥胖以及糖尿病有紧密联系
2型糖尿病发病的相关危险因素中,超重肥胖无疑是最为重要。
而且科学研究表明,肥胖和肠道微生物群有很紧密的联系,人类所处的环境、进食、卫生习惯都会引起肠道菌群的改变。而这些菌群改变有可能会促进肥胖的发生;同时人体摄入能量的增加,导致肥胖,而肥胖会引起人体内环境的改变,从而对肠道菌群的组成产生了影响。
03
糖尿病并不是单一疾病而是一个“疾病群”
大多数人眼里的2型糖尿病,就是一种“以血糖升高为核心的”单一疾病,但是在专家们眼中,近年来开始把糖尿病和发病前后的共患病和并发症联系起来,把它们看做是一个“疾病群”。
这种可喜的转变趋势能够帮助医学界更全面、系统的来研究这个疾病群的发病机制。
04
糖尿病血糖评价从单一标准过度到多维指标
血糖评价正在经历一种转变:从以糖化血红蛋白为金标准的“单一”高血糖指标过渡到包括高血糖、低血糖、血糖飘移/波动的多维指标,同时兼顾糖尿病患者的短期风险和中长期风险。
低血糖的定义与报告也越来越规范化,这样更有利于开展临床研究与临床质量控制。
医生临诊时给患者建议的血糖控制目标也越来越灵活,这样能让患者的血糖数据,从仅仅只是作为证据转化为可以真正影响到临床决策。
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05
血管病变预防扩展到心血管安全性评价
在糖尿病的主要并发症——“血管病变”的风险全面管理的实践方面,正在经历从以“血糖管理”为中心的思路,扩展到以心血管安全性评价研究为核心的思路——这是从2008年开始就开始实践的更先进的管理实践。
然后,''再次拓展''到包括血糖终点、狭义心血管终点、扩展心血管终点、微血管终点。
糖友们想要预防心血管病变,不光血糖要控制好,其它相关指标也很重要。
06
对糖尿病进行细分
在糖尿病的管理实践中,从把得了糖尿病的患者看作是一个笼统模糊的“大群”,开始''细化''到不同临床特征和情境:
在糖尿病的诊断上,开始尝试以生物标志物和未来并发症的发生风险进行细分;
在药物治疗上,尝试以鸡尾酒式的复合方案简化方案,降低成本,改善依从性,改善临床惰性;
在医疗体系方面,承认并进一步确立糖尿病管理团队的价值
【为什么会得糖尿病?权威学会公布8大趋势,快来刷新你的控糖知识】在患者参与方面,进一步关注患者行为干预和自我管理在糖尿病管理中的核心地位;对1型糖尿病、合并妊娠、早发糖尿病、青少年2型糖尿病、合并重度肥胖、老年糖尿病、长病程、合并血管并发症(尤其是微血管并发症或糖尿病足)患者的重视程度明显提高。
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07
推进以患者为中心的多维管理
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