服用利尿剂降血压有什么副作用?医生教你如何避免
利尿剂是临床常用降压药 , 可以促进水和溶质的排出 , 常见的有呋塞米、氢氯噻嗪(双克)、吲达帕胺(寿比山) , 螺内酯(安体舒通)等 , 可以用来治疗高血压 , 肾衰竭 , 肝硬化等疾病 。
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一盒30片 , 相对便宜!
有研究表明 , 单药治疗高血压的时候 , 噻嗪类利尿剂的治疗效果比**普利更好!同时也不比**沙坦 , **地平差!
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临床常用的CCB类降压药 , 一粒4元
所以说利尿剂也是五大降压药的重要一种!但是这是多个国家的研究 , 我国人均摄入钾含量不足 , WHO饮食建议每天钾摄入3150mg , 我国平均1800mg , 所以容易产生低钾血症 , 临床上利尿剂使用相对较少 。
对于高血压患者 , 最常用的就是氢氯噻嗪 , 特别是吃3种降压药的人 , 95%的人有一种就是利尿剂 , 利尿剂可以增加其它降压药的疗效 , 达到1+1>2的效果 。
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双药合用达到1+1大于2的效果
它通过排钠来减少细胞外容量 , 降低血管阻力 。 降压作用平稳、缓慢 , 持续时间长 , 适合用于轻、中度高血压、单纯收缩压高、盐敏感的高血压、合并心衰以及老年高血压患者 。
它的不良反应有以下6个方面:1.导致低钾血症 。 症状有乏力 , 没劲 , 肚子胀 , 少数人出现心慌 , 各种心律失常 。 导致低钠血症 。 出现恶心、呕吐 , 头晕 , 瞌睡 , 甚至思维混乱 , 小便量少 。
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2.低血压 。 表现为头晕 , 乏力 , 口干 , 血压偏低 , 而且经常和第一条不良反应同时出现 。 多见于对利尿剂敏感的患者 , 排尿过多 , 但没有及时喝水 。
3.高尿酸血症 。 利尿剂可以导致尿酸轻微升高 , 停药后尿酸可以恢复正常 , 如果发生过痛风 , 已经知道尿酸高了 , 最好不要使用利尿剂 。
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【服用利尿剂降血压有什么副作用?医生教你如何避免】4.导致血脂、血糖升高 。 导致低密度脂蛋白、血糖异常 , 所以有高脂血症、糖尿病的患者慎用 。
5.过敏 。 相对少见 , 导致皮疹 , 皮炎等症状 。 有些人出现听力下降 , 耳鸣 。
6.导致肾功能不全 , 肌酐升高 。 因为利尿剂会减少肾脏的血流灌注 , 导致肾小球滤过率下降 。
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小剂量长期服用利尿剂一般不会产生!多见于较大剂量并长期服药时 。
日常生活中有哪些注意事项 , 如何避免?1.适当吃蔬菜水果 , 正常饮食一般不会引起电解质紊乱 , 如果出现乏力 , 恶心 , 要去查一个电解质 , 必要时补充氯化钾 , 少吃含糖量高的食物 。 如果合并急性胃肠炎 , 已经上吐下泻了 , 更容易出现电解质异常 , 在医生指导下停药 。
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2.对于高血压合并糖耐量异常的患者 , 要定期复查血糖 。 本来血脂高的患者 , 要定期复查血脂 。
3.与**普利或**沙坦同时使用可以减少低钾血症等不良反应 。
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4.两种利尿剂合用 , 譬如氢氯噻嗪+螺内酯 , 虽然都是利尿剂 , 但作用机制不同 , 螺内酯有一定的保钾作用 , 减少低钾血症发生 。
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