聊一聊“肝为将军之官”( 二 )
因此 , 综上所论 , 《内经》中“肝者 , 将军之官”实为阐释肝之生理特性而非病理表现 。
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3“肝者 , 将军之官”生理意义
3.1肝司将军之职而行调度调节之能
将军者 , 司其统帅之能 , 总领调度全军而捍卫国之安定 。 欲得统领而安定全局 , 必得先谋虑揣度而后行 。 其谋虑者 , 阴柔而蓄发 。 肝藏血 , 受纳脾胃生化之血而藏之 。 《素问·经脉别论》曰:“饮食入胃 , 散精于肝 , 淫气于筋 。 ”饮食入胃 , 胃气消磨腐熟 , 脾为胃行其津液 , 化而为血 , 散布于肝 , 肝有所藏 , 疏注流筋 , 筋得所养 , 柔韧而持力 。 肝血得藏 , 肝阴充足 , 以制亢阳 , 使肝之阴阳平和 。 肝主疏泄 , 所藏之血必经其疏泄之能而调度调节血量布散周身 , 以濡养脏腑百骸诸窍 。 《素问·五脏生成》云:“故人卧则血归于肝 , 肝受血而能视 , 足受血而能步 , 掌受血而能握 , 指受血而能摄 。 ”此若战事将至 , 将帅布阵 , 调度兵士出击迎战 。
肝藏血之“藏”亦有约束、固摄之意 。 血藏肝内 , 输布调度于诸脏腑脉络 , 使之循行有序 , 缓和有度 , 不得妄行 。 若肝气不调 , 疏泄失常 , 气机逆乱 , 血随气逆 , 以致脉络伤损 , 百病犹生 。 如《素问·生气通天论》云:“大怒则形气绝 , 血菀[yù]于上 , 使人薄厥” , 傅青主曰:“夫肝本藏血 , 肝怒则不藏 , 不藏则血难固” , 唐容川云:“有怒气伤肝 , 肝火横决 , 血因不藏” , 肝者 , 将军也 。 肝病则谋虑不足 , 调度调节不能 , 军队散乱 , 战必受挫 。 故此 , 肝行将军之职 , 而调节布达周身气血 , 疏注脏腑百骸以养之 。
3.2肝气疏泄 , 调鼓卫气 , 达表抗邪
肝为阴中之少阳 , 通乎春气 , 而主升发之令 。 春气温和 , 阳气始升 。 此时之阳为少阳之气 , 为一年阳气之始 。 春气畅达 , 阳气冲和 , 升发之机旺盛 , 万物萌动而生新 。 肝气充盛条达 , 则升发一身之气机 。 气机条畅不郁 , 肝气疏泄少阳之气由内而外达 , 输布肌表 , 卫气得充 , 卫气充而腠理固密 , 外邪不可干 。 卫气者 , 化于水谷 , 其性刚悍骁勇 , 慓疾滑利 , 布于肌表 , 御护体外 , 犹如国之军队 , 固守边疆 。 然卫气功能发挥 , 由肝统领、升发、疏泄 。 肝帅卫气 , 犹如将帅统兵 , 固卫肌表 。
高等中医药院校教学参考书《内经》注解中载:《内经》称肝为“将军之官” , 后世医家以此而谓其“志怒气急”、“刚悍用强” 。 今读《明堂经》 , 始知不止如此 。 其曰:“肝者 , 干也 。 ”《尔雅释言》曰:“干 , 扞也 , 即相卫也” , 可见以“干”相称 , 重在说明肝之生理上具有护卫人体之能 。 《灵枢·师传》曰:“肝者 , 主为将 , 使之候外 。 ”肝为“将军”以“候外” 。 正如张景岳所言:“肝者 , 将军之官 , 其气刚强 , 故能御邪而使之候外 。 ”当外邪袭表 , 肌表不固 , 为邪所客 , 卫阳被遏 , 则体痛恶寒 , 头疼不舒 , 鼻鸣涕出 。 此可能为肝气不足 , 升发之力弱 , 不能疏泄调度体内之阳气输布于表以实卫 , 以致卫阳被遏 , 无力抗邪 。 肝司将军之职 , 主升发疏泄之能 , 布阳助卫 , 护卫于外 , 以实其表 , 抵御外邪侵袭 。
在经典方药应用之中 , 发汗解表之药具有升发肝气 , 疏阳布表以助卫气之能 。 如《本草经解》云:“麻黄气温 , 秉天春和之木气 , 入足厥阴肝经;味苦无毒 , 得地南方之火味 , 入手阴心经 。 气味轻升 , 阳也 。 心主汗 , 肝主疏泄 , 入肝入心 , 故为发汗之上药也” , 且陈修园在《神农本草经读》中亦引用此说 。 《本草崇原》云:“植麻黄之地 , 冬不积雪 , 能从至阴而达阳气于上 。 至阴者 , 盛水也;阳气者 , 太阳也 。 ”此即是麻黄入肝而升发少阴之阳 , 疏泄于太阳之表 , 以助表实卫 。 《素问·阴阳应象大论》云:“辛甘发散为阳” , “气薄者发泄” , 气薄而辛散 , 入肝而主升发气阳之令 , 桂枝、麻黄之类 , 味辛气薄 , 升发肝阳 , 以畅达肝气 , 使肝气疏阳布表 。
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