聊一聊“肝为将军之官” I摘要：“肝者

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I 摘要：“肝者，将军之官”出自《素问·灵兰秘典沦》，是古代医家采取涵象取意之法对肝的特性的概括。然而，如何理解“将军之官” ，自古诸家争论不休，难得定论，致未发古圣之训意，今人理解起来也颇为牵强。笔者通过对诸家注解进行分析，结合《黄帝内经》(以下简称《内经》)上下原文的表述内涵和其生理功能、病理表现，对该句的理解进行了提炼、总结。
聊一聊“肝为将军之官”
张宝成，冯婷婷，骆春梅，高永翔
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1诸家注解之识
对“肝者，将军之官”注解自古医家说辞不一，但基本可分为两种观点：其一，从将军者骁勇善战、刚果专断取象诊释肝之特性。如王冰注曰：“勇而能断，故曰将军” ，李中梓曰：“肝为震卦，牡勇而急，故为将军之官” ，其二，从将军者尚武好动、性急善怒取象解释肝之特性。如张景岳曰：“肝属风木，性动而急，故为将军之官” ，张志聪曰：“肝气急而志怒，故为将军之官”挥铁樵云：“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也” ，《新编黄帝内经纲目》曰：“肝属风木，藏血主动，性动恶怒，故喻为将军。肝藏魂，有协助心神之用，故出谋虑” ，前者侧重于从肝之生理阐释，而后者侧重从肝之病理解故。
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2《内经》解读
纵观《素问·灵兰秘典沦》对十二脏腑之论述，主要阐述其生理功能，及其在生命活动中主要作用。 “心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。 ’肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决读之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 ”心、肺、脾、胃、’肾、心包、大小肠、三焦、膀胱俱言其生理功能，并未阐释某脏病理表现。
而“肝者，将军之官”是言其生理功能，其后即云“谋虑出焉” ，则足以表明将军者为智谋勇略、沉着镇定之意，而非善怒急躁、好动鲁莽之属。 “怒”为肝之志，是其肝气不疏、气机不畅病理状态之情志表现。如《素问·藏气法时论》曰：“肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒” ，《灵枢·本神》云：“肝藏血……实则怒” 。故以“急”、“怒”、“动”、“勇壮”诠释肝之特性似与上下文意不符。
从肝之生理来看，《素问·五常政大论》云：“木曰敷和” ， “(肝木)其性随，其用曲直” 。所谓“敷和”即布散、温之意。所谓“随” ，柔和也，如张景岳所云：“柔和随物也” ，与《素问·五常政大论》所载的“在气为柔，在脏为肝”之意同。 “曲直”者，能屈能伸，柔韧刚毅。这说明肝柔和而刚毅不屈之象，而非刚强暴急之晦。肝者谋虑于内，阳刚其外，而能安内以攘外，如将军之职能，内安黎民，外御敌侵。所谓谋虑者，运筹于内、阴柔蓄发是也。一者，肝体阴而用阳，体阴者乃能藏血。蓄藏阴血以待升发之机调度布达，奉养周身。阴血充足，以制亢阳，阴平阳和，气血调畅，则五脏安和。二者，在其经脉系统，肝经为厥阴，两阴交尽之际，蓄发生阳之机。所谓阳刚于外者，其一，肝主升发疏泄，调畅气血之能。肝者厥阴，阴尽阳生，阳气生发，为一身气机升降动力之源。气机升降有序，畅而不滞，气血调和，正气疏达布表，御邪于外，固护肌表，百病不生。其二，肝主乎筋，为“罢极之本” ，肝气刚毅，筋脉得养，则能耐劳持力，勇而刚果。故肝以阴柔为体而得其谋虑出焉，以阳刚为用而具疏泄畅达之能。