空腹血糖正常,餐后血糖高怎么回事?

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餐前血糖指的是三餐前的血糖 , 也就是早餐前、午餐前和晚餐前的血糖 。 餐前血糖的正常值为3.9~7.0mmol/L , 如果超出7.0mmol/L , 则要考虑糖尿病的可能 。 一般来说 , 餐前血糖正常而餐后血糖高 , 也要考虑糖尿病 。 因为有的糖尿病表现为餐前血糖和餐后血糖都高 , 而有的表现则为餐前血糖正常 , 餐后血糖升高 。
餐前血糖正常餐后高说明身体的基础胰岛素分泌正常 , 而对餐后缺乏胰岛素分泌 。 如果餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间 , 那就是糖耐量减低 , 患者要注意调整饮食 , 禁忌油腻甜食 , 每顿饭控制主食量 , 减少过多的碳水化合物摄入 , 加强饭后活动 。 如果餐后2小时血糖超过11.1mmol/l就是糖尿病了 , 饮食运动控制不好的话要增加药物治疗 。
一、糖友餐后血糖高的原因
糖友由于早时相胰岛素分泌受损 , 胰岛素高峰延迟 , 餐后血糖往往明显升高 , 如果病人合并有严重的胰岛素抵抗 , 则餐后高血糖会持续很长时间 。
大多数糖友在监测血糖时 , 往往只重视空腹血糖 , 很少监测餐后血糖 。 由于缺乏对餐后血糖的监控 , 也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施 , 如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等 , 从而导致一旦医生要求检查餐后血糖 , 往往就发现自己的血糖高得惊人 , 且糖化血红蛋白也明显升高 。
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一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显 , 这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多 , 肝脏产生大量的葡萄糖有关外 , 可能还与糖友早餐的质、量、烹调方法有关 。 有些糖友早餐喜欢喝稀饭 , 由于稀饭加热的时间较长 , 淀粉容易在水中溶解 , 进食后能广泛与消化液接触而易吸收 。 另外 , 稀饭呈半流体状态 , 进食后胃的排空时间比较短 , 故早餐吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖 。
一部分2型糖友 , 有明显的肥胖及胰岛素抵抗 , 但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂(如优降糖等药),这类药物由于起效时间较长 , 不能很好地改善糖尿病的早时相胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗 , 故往往很难控制餐后血糖 。 部分病人在使用胰岛素时 , 主要是用中、长效的胰岛素 , 而不是结合用起效快的短效或超短效的胰岛素 , 故餐后血糖也容易偏高 。
二、糖友如何控制餐后高血糖
答案就是控制饮食!
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1、糖友要控制碳水化合物的总摄入量
食物类别要多样化 , 吃了土豆、红薯、山药、水果时要减主食 。
2、糖友要严格控制精米和精面的摄入量
如白面包、白米饭、白馒头等 , 每天最好不超过主食的1/3,少吃各种黏性的淀粉食物如糯米、年糕、元宵、粽子等 。
3、糖友要常食粗粮
用粗粮杂豆、薯类替换白米白面 , 或把它们和白米白面混合烹调 。 黄豆、黑豆和豆制品不是粮食 , 它们只能替代肉;而红豆、绿豆、芸豆等含淀粉豆类可部分替代主食 。
4、糖友最好每天食用1斤蔬菜
其中绿叶蔬菜要占至少一半 , 并注意少油烹调 , 有助于抵御饥饿 。
5、糖友每人每天用油控制在25克以内
因为过多食用油脂 , 会导致长胖 , 而过多的脂肪会降低胰岛素的敏感性 。
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6、糖友进餐时适量食用坚果
坚果可以提供维生素E和膳食纤维 , 但要控制量 , 选择非煎炸少盐产品 , 在用餐时吃 , 坚果起到促进饱腹感和延缓血糖上升的作用 。