防不胜防！骨质疏松原来和这么多常见病都有关系骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病，是世界上发病率、死亡率较高的疾病之一。
骨质疏松症按病因分为原发性和继发性两大类型，其中继发性骨质疏松症是由可以影响骨代谢的疾病（如甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、药物（如糖皮质激素、抗抑郁药等）所导致的骨质疏松。
然而不幸的是，大部分内分泌代谢紊乱都会影响骨代谢，造成继发性骨质疏松症，如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、糖尿病、绝经等。
甲状腺疾病与骨质疏松症
01
甲亢
甲亢患者处于高代谢状态，蛋白质分解加速，消耗了钙、磷、镁等元素，使之呈负平衡状态；尿液和粪便中钙排出增加，同时肠道内钙吸收减少，导致钙的负平衡；机体为维持血液中钙浓度正常，动员骨骼中的钙释放入血，加剧了骨吸收和骨矿物质的丢失。
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同时，过量的甲状腺激素具有兴奋破骨细胞和成骨细胞的作用，但由于破骨细胞活性增加占主导，因此促进了骨吸收，导致骨骼脱钙，进而发生骨质疏松[1] 。
部分病程长的甲亢患者可出现骨矿物质代谢紊乱、骨量下降，临床表现为不同程度的腰腿痛、全身痛，且多发生于负重部位，如腰椎及骨盆。少数病情严重、体重较轻或绝经期后女性可出现骨质疏松症。
02
甲减
甲亢会诱发骨质疏松症，甲减也不例外，原因是甲减如果长期得不到控制，体内的代谢节奏放缓，骨的破坏和新生速度也将减慢，虽然平衡看似没打破，但骨组织的新陈代谢变慢，这些“老化”的骨组织也会导致骨质疏松症状[2] 。
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03
甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢，是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常，主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。
由于甲旁亢会引起钙磷代谢失常，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，并出现不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者反复发生骨折，行走困难，甚至不能站立[3] 。
04
糖尿病与骨质疏松症
糖尿病性骨质疏松症则是易被忽略的糖尿病慢性并发症， 2型糖尿病患者骨质疏松症的发生率高达20%~60%[4] 。
糖尿病患者伴发骨折，不仅会带来患者痛苦导致生存质量下降，昂贵的医疗及看护成本，也带来了沉重的家庭和社会负担。
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糖尿病造成骨质疏松的原因主要有两个方面：
1）排泄增加，骨质流失
糖尿病的典型症状是多饮、多尿，在这种身体变化中，有大量的钙、磷矿物质会随着尿液排出体外。如果此时缺乏必要的钙剂补充，就会造成患者的钙负平衡，继而引发一系列的激素水平变化，促使溶骨作用增强，最终导致骨质脱钙、骨质疏松。
2）钙吸收不足，骨质合成减少
活性维生素D能增加钙在体内的吸收，而糖尿病患者体内的活性维生素D水平往往偏低，影了响钙、磷等矿物质在肠道的吸收。
2型糖尿病所特有的胰岛素敏感性下降对于骨骼的破坏更是雪上加霜，它会影响蛋白质的正常代谢，使骨基质合成减少。
05
绝经与骨质疏松症
骨骼中有两种细胞：破骨细胞和成骨细胞，顾名思义，一个是“破坏”一个是“形成” 。这两个细胞在人体内“相互分工”以维持骨骼的完整性。
在正常情况两种细胞“势均力敌”作用保持稳定，我们的骨量得以维持。但随着年龄增长、性激素水平下降等因素，破骨细胞强大起来，开始抑制成骨细胞，使骨吸收增加而骨形成减少，造成骨量丢失，于是就发生了骨质疏松。