产妇羊水栓塞、老人脓毒性休克……这台“救命神器”击退死神

现代快报讯(通讯员 周宁人 吴佳琪 采访人员 刘峻)1月8日天下午 , 窗外寒风凛冽 , 而在江苏省人民医院急诊医学中心的就诊大厅却出现了温暖一幕:60多岁的吴先生在老伴的陪同下来院复诊 , 并特地来看看自己的“救命团队” 。 当见到急诊医学中心副主任陈旭锋时 , 吴先生忍不住热泪盈眶、大步向前 , 紧紧握住陈旭锋的手:“太感谢你们 , 我感觉自己重获新生 , 特别开心!”
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ECMO团队奋战20多天救回脓毒性休克患者
吴先生介绍 , 自己前段时间因受凉出现了发热、咳嗽等症状 , 但没有重视 , 只是自行吃了点感冒药 , 一直未见好转 。 12月初的一天 , 老伴突然发现吴先生脸色苍白、意识模糊 , 体温高达42度 , 一下慌了神 , 赶紧喊上救护车把他送到江苏省人民医院急诊 。 急诊医学中心副主任陈旭锋教授回忆:老吴来的时候呼之不应 , 反复发热寒颤 , 胸部CT显示:双肺感染 , 有心包积液 。 检查结果显示其可能为重度肺炎引起的脓毒性休克 。 “我们迅速组织了会诊 , 大家一致认为 , 必须赶快给吴先生上体外膜肺氧合 , 也就是开展ECMO治疗 , 才有一线希望 。 ”
在急诊医学中心主任张劲松的统筹与指挥下 , 陈旭锋带领ECMO团队为吴先生紧急地上了ECMO治疗 , 并密切监测其各项生命体征 。 入院第七天时 , 吴先生心功能改善、氧合功能改善、血流动力学稳定 , 经过20多天的治疗 , ECMO被成功地撤掉 , 吴先生终于化险为夷 。 吴先生激动地说 , 住院期间他还在医护人员的陪伴下度过了60岁生日 。 “就在急诊ICU病房 , 蛋糕、蜡烛、祝福……这是我到现在最难忘的一个生日” 。 吴先生还表示 , 住院期间 , 医护团队一直鼓励、安慰他 , 有些护士还化身为“心灵疏导师” , 帮助他渡过难关 , 这让他非常感动 。
急诊医学中心主任张劲松教授说 , 吴先生的成功救治离不开三个原因:一是送院及时 , 二是评估准确 , 三是治疗及时和考虑全面 。 在这次治疗中 , 江苏省人民医院体外生命支持中心发挥出强大力量 , 多学科紧密合作 , 医护团队尤其是ECMO团队数个日夜的精心守护 , 加上患者家属的高度配合 , 共同换来了这场生命的保卫战的胜利 。
羊水栓塞产妇命悬一线 连续多日作战化险为夷
吴先生的救治不是偶然 , 江苏省人民医院ECMO技术应用成熟 , 多学科会诊体系也非常完善 。 就在1月5号夜里11点半 , 江苏省人民医院急诊医学中心紧急接到通知 , 盐城有一名羊水栓塞的产妇 , 情况十分危急 , 需要急诊ECMO团队支援 。
陈旭锋告诉现代快报采访人员 , 在与盐城医院的沟通中得知 , 该孕妇是一名二胎准妈妈 , 1月3号下午因“胎动异常”就诊 。 检查结果显示:孕妇怀孕四十周多 , 羊水污染很重 , 加上强烈的宫缩以后 , 导致羊水的一些杂质、污染物通过子宫进入血液 , 出现了全身多脏器功能不全 , 包括低血压、休克、肺水肿、还有全身凝血功能的障碍、肝功能损伤、肾功能损伤等 , 已经出现了神志不清 , 生命告急 。
接到电话后 , 江苏省人民医院立即组织了一支包括急诊医学中心ECMO团队、产科、重症医学科等医护人员在内的团队 , 星夜集结 , 火速出发 , 于次日凌晨两点半抵达盐城 。
容不得犹豫 , 江苏省人民医院体外生命支持团队立即为该孕妇开展了ECMO治疗 , 待情况稍稍平稳后 , 又马不停蹄地一路护送其回到南京 。
由于孕妇情况危急、病情复杂 , 病人一到达江苏省人民医院 , 在江苏省卫健委医政医管处的指导下 , 江苏省人民医院医务处立即组织了全院大会诊 , 急诊医学中心、产科、血液科、介入科、放射科、药学部、麻醉与围术期医学科、输血科等科室专家共同针对患者的情况开展了紧急讨论 。 专家认为:该孕妇血氧饱和度很低、乳酸很高 , 情况危急 , 一方面要继续维持ECMO的治疗并密切监测其生命体征 , 另一方面要有针对性地开展止血治疗 , 针对可能出现的并发症准备详细的预防治疗方案 。