产妇突发嘴唇发麻、头晕、眼花,要立刻想到麻醉中的局麻药中毒!
五一长假 , 大多数手术都已经按下“暂停键” 。 但是 , 有一种手术就是例外 , 这就是生孩子的剖宫产 。 想想也是 , 时机到了 , 谁也挡不住孩子出来 。 因此 , 节假日期间 , 剖宫产手术就成为重头戏之一 。
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手术前一天 , 我就收到了手术通知信息 。 因此 , 一大早 , 我就进手术室准备了 。 剖宫产手术 , 一般都选择椎管内麻醉 。 也已选择硬膜外麻醉、单纯腰麻 , 也可以选择腰硬联合麻醉 。 由于这个剖宫产不着急 , 我就准备了一个硬膜外麻醉的麻醉包和各种药品 。
不一会 , 护士就推着产妇进来了 。 于是 , 我就按照流程 , 为她进行测血压、连接心电导联以及核对信息等步骤 。
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一切准备就绪后 , 在护士的配合下 , 我指导患者摆成利于麻醉操作的体位 。 这个体位 , 就像“大虾”一样 , 就是把身体尽量蜷曲在一起 。 通过这个动作 , 可以让脊柱的间隙更为明显 , 有利于精准定位穿刺点 。
定位的时候 , 我发现一个特殊问题:在我们经常选择的穿刺间隙处 , 脊柱的间隙很不明显 。 仔细摸上去 , 似乎这个人从事过重体力劳动或者受过伤 。 韧带异常 , 进而导致摸上去结构很不正常 。
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仔细询问 , 这个产妇并没有腰痛的情况 。 按理来说 , 怀孕之后 , 由于增大子宫对脊柱的压迫 , 脊柱向前突出的“腰曲”会被压平而消失 。 因此 , 产妇的腰痛发生率也比一般人高 。 再加上本身就异常的脊柱间隙 , 腰疼的概率会更高 。 然而 , 她却否定了腰痛的感觉 。
既然人家自己都否定了 , 我也不好说什么 , 也许她就是一个女汉子呢 。
消毒、铺巾 , 一切准备就绪 , 我开始了穿刺 。
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通过打局麻、破皮以及穿刺等步骤 , 证实了我的猜测:穿刺针进去 , 哪哪都好像骨头一样 。 原本应该有间隙的位置 , 前方就像一堵墙一样 。 然而 , 干了这么多年麻醉的我 , 清楚知道一定有间隙 , 只是不好找罢了 , 这需要更加耐心 。
终于 , 在努力了几分钟后找到了目标间隙 。
硬膜外针到达硬膜外腔之后 , 测试阻力 , 阻力消失 , 说明针尖大概率已经位于硬膜外腔了 。 具体是不是 , 还得进一步测试 。
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