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【肝郁脾虚是怎么回事】肝郁脾虚是非常常见的一个证,顾名思义就是肝郁和脾虚同时并见。为什么肝郁和脾虚容易同时出现呢?肝郁脾虚会出现什么症状?具体又要如何辨别?
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肝的功能主要是主疏泄,条畅全身气机,当肝气不能正常疏泄时,最常出现的就是肝气郁滞,表现为胸胁少腹部胀闷疼痛,这些都是肝经循行的部位;肝主疏泄除了舒畅全身气机外,还主舒畅情志,所以肝气郁结也多见情志低落,郁郁寡欢这类情志上的特点。如果肝郁日久化火,相火上炎,还会出现口苦咽干等上热之像;如果肝气郁滞日久生痰,痰气互结,可见喉中异物感。
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脾的功能主要是主运化,脾胃虚弱首先影响的就是运化功能,运化无力,会出现胃口不好,消化不好,腹胀等;脾虚容易生湿,湿阻气机,又常见不喜喝水,大便不成形甚至便溏。
肝郁和脾虚同时出现并不少见,这主要与肝和脾的关系有关。医圣张仲景在《金匮要略》中有一句非常经典的话,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,肝病传脾即是“肝木克脾土”,说的是五脏对应五行,疾病传变“克其所胜”的特点。所以肝郁脾虚证非常常见。
具体而言,辨别肝郁脾虚的关键点就是胸闷胁肋胀,情绪抑郁同时并见腹胀,腹痛,大便不成形。如果见到典型的肝气郁结症状,如口苦,心烦,胁肋胀痛,胸闷,咽干等,除了考虑肝气郁结的程度,如有无郁久化热,出现口苦明显,急躁易怒,失眠等肝郁化火之像外,还应详细辨别脾胃有无损伤,是否兼见消化不好,大便不成形等。如果单纯是肝气郁结,气机阻滞为主,常用小柴胡汤加减;如果是肝郁兼有脾虚,多用逍遥散加减;如果肝火明显,则用丹栀逍遥散加减。辨证完整否也会影响组方的基本结构,进而影响用药精准,所以整体辨证,个体化治疗是非常重要且必要的,也是中医治病的特点。
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