罕见！76岁老人心脏主动脉瓣多一个瓣叶，伴严重冠心病等，多学科新技术解难题( 二 ) 来源：广西医科大学第一附属医院通讯员

根据术前影像学显示，张奶奶左右冠脉开口位置偏低（均低于10mm），是瓣膜置入后冠脉梗阻的高危因素，郑宝石教授团队特别选择了国产介入瓣，这是国际上唯一能治疗主动脉瓣反流的介入瓣，同时能避免冠脉阻塞的风险。
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【罕见！76岁老人心脏主动脉瓣多一个瓣叶，伴严重冠心病等，多学科新技术解难题】术中实时评估
随后，超声科吴棘教授经食道超声评估，人工瓣膜固定良好，启闭正常，无明显瓣周漏，这表明主动脉瓣狭窄解除，返流问题得到解决，手术获得成功。
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术前冠脉造影显示，冠脉前降支严重狭窄
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术中冠脉支架植入后，前降支恢复通畅
术后第1天，医务人员就为张奶奶拔除气管插管，她精神状态良好，循环稳定，肾功能未见恶化，心功能逐渐改善，没有严重并发症出现，现在出院回家了。
西南首例：解锁主动脉瓣病高危人群的手术禁忌经心尖导管主动脉瓣置换（TAVR）这一新技术的出现，为张奶奶这种情况的传统高危患者带来了新希望。据国内外文献报道，同期行冠脉支架植入（PCI），如技术掌握熟练，不会增加肾功能不全的概率。此次多学科团队完成的四叶式主动脉瓣关闭不全合并冠脉严重病变，低冠脉开口，同期行TAVR+PCI手术，也是西南地区首次报道。
相比传统开胸手术，同期TAVR+PCI手术，整体耗时短，出血少，创伤小，患者术后也恢复较快，适用于高危或有心脏外科常规手术禁忌的瓣膜病患者。
TAVR手术对技术和硬件要求更高，需要心脏外科、心血管内科、麻醉手术室、心脏超声科等多学科的强力协作。近年来，在郑宝石教授的带领下，广西医科大学第一附属医院TAVR团队已成功完成近20例经股动脉/经心尖TAVR治疗。这次同期完成TAVR+PCI手术，更是广西医科大学第一附属医院TAVR技术的又一次新突破。
目前，广西医科大学第一附属医院心脏外科团队能够常规完成小切口微创心脏手术、介入主动脉瓣手术、超声引导下先心病介入手术等，这些手术方式创伤更小，恢复更快，必将造福更多的心脏病患者。
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