营养抗衰：老人维D缺乏如何补？专家提醒注意累加剂量维生素D不足（25-OH维生素D

维生素D不足（25-OH维生素D<30 ng/mL）影响着世界上约70%的人口，而在老年人中普遍存在，通常会导致肌肉比重减少、运动能力下降和骨质疏松等症状。
【营养抗衰：老人维D缺乏如何补？专家提醒注意累加剂量】中国疾病预防控制中心副研究员、营养师张宇接受人民日报健康客户端采访时介绍，老年人群维生素D缺乏主要是受到饮食、身体机能等原因的影响。如何补充才能让我们在衰老中维持健康的身体状况？补充维生素D是越多越好吗？
最新一期的营养学期刊《Nutrients》上发表了一篇文章，研究不同剂量的维生素D对老年鼠（24至28个月龄）身体的改善作用。 4个月后发现，即使按照每日所需给老年鼠补充1000 IU/kg的维生素D也不能阻止其身体机能的退化；只有给予8000 IU/kg的大量维生素D才能在衰老过程中维持较好的身体状态。
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钙和维生素D已被公认为是骨质疏松症治疗的基础。《原发性骨质疏松症诊治指南》中推荐老年人每日补充400～800IU维生素D 。国际骨质疏松基金会在2008年指出：骨质疏松症患者一般每日应至少补充1000mg的钙和800IU的维生素D 。
补充过量毒副作用风险飙升
对于老年人来说，解决办法除了多晒太阳之外，通过口服的方式适量补充，能够有效改善这种缺乏情况，但维生素D并不是补充的越多越好。
张宇告诉采访人员：“维生素D摄入过量可能导致肠胃出现问题，或者出现高血钙症、高血压等，甚至出现耳聋和癫痫等问题。 ”
中国营养学会提出维生素D最高可耐受剂量是20μg/天。张宇解释说：“超过这个剂量并不一定会出现健康损害，但发生毒副作用的危险性会增加。国外也有研究发现，当每日维生素D摄入量超过4000IU时，会导致健康问题，甚至增加死亡风险。 ”
意大利摩德纳大学医学院Bruno Madeo团队发表的一篇临床病例报告也提供了佐证。一位56岁的女性患者20个月以来，一直服用非常高剂量的维生素D3 ，平均每天130000IU 。入院时检测到高钙血症和急性肾损伤，疑似维生素D中毒。停止服用维生素D一周后高钙血症恢复正常，但是肾功能预计还需要6个月才能恢复。
这个病例证实了高剂量的维生素D可能导致中毒，一般成人每日摄入10～15万IU ，儿童每日2000IU/kg连续2～3个月可发生中毒。临床实践中使用的剂量远远低于中毒标准，因此也很少发生中毒事件。但在补充维生素D时，切记贪多，应意识到过量服用维生素D的潜在危险。
合理补充注意不同补充剂的剂量累加
张宇还特别提醒，维生素D的推荐摄入量并不是单指通过营养素补充剂中的量，更包括从食物中摄入的部分。因此，老年人在选择保健品或者维生素补充剂的时候，不建议按照最大量补充，这样会造成潜在的健康损害风险。尤其是在服用多种补充剂时，一定要将全部的维生素D累加，避免超过最大可耐受剂量。
他建议：“维生素D的最佳来源依然是食物和通过日光照射自身合成。因此饮食上可以注重增加牛奶和动物内脏的比例，同时多晒晒太阳。补充剂只是作为补充的来源，切莫过分依赖。 ”
参考资料：
① Kenneth Ladd Seldeen, Bruce Robert Troen, et al.Vitamin D Insufficiency Reduces Grip Strength, Grip Endurance and Increases Frailty in Aged C57Bl/6J Mice.Nutrients. 2020 Sep 30;12(10):3005.doi: 10.3390/nu12103005.
② Sara De Vincentis, Bruno Madeo, et al. How Much Vitamin D is Too Much? A Case Report and Review of the Literature.Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2020 Oct 7. doi: 10.2174/1871530320666201007152230.