科普丨牙痛就拔牙？这真的不是最好的办法…… 俗话说：“牙痛不是病

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俗话说：“牙痛不是病，痛起来真要命” 。经历过牙痛的小伙伴都有过深切体会，那种拉扯神经，痛不欲生的感觉简直让人分分钟怀疑人生。
今年刚读大学的小杨同学，高考前牙偶有隐痛，上了大学，牙齿痛得更厉害，连续三天被牙痛折磨得夜不能寐。第四天一早就来到我院口腔科就诊，执意要把折磨自己的病牙拔掉。 “我以前喜欢吃点心喝奶茶，现在一吃甜食牙就痛得难以忍受，今天我要把这颗牙拔掉。 ”
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经过口腔科医生仔细检查，发现引起小杨牙痛的病因是慢性牙髓炎急性发作，不需要拔牙，只要通过根管治疗就可以有效缓解疼痛，保存患牙。然后和小杨耐心沟通，告诉他整个治疗过程以及拔牙的后果及危害，小杨抱着将信将疑的心情配合医生进行了治疗。医生及时给他做了目前治疗牙髓病最有效的治疗——根管治疗。第二次复诊的时候，小杨的疼痛基本消失，接下来继续复诊几次，患牙治愈。小杨开心地说：“我又可以胡吃海塞了。 ”
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生活中很多人从不把牙痛当成是一种疾病，牙痛初期也不会主动就医，常常一拖再拖，直到痛得难以忍受了就想拔牙了事。事实上，盲目拔牙这种做法是不可取的。有时候牙痛是由于炎症感染引起，这时候拔牙留下伤口很容易引起细菌继续感染，口腔颌面部的血循环又十分丰富，和颈部血管及淋巴都联系紧密，有时候就会造成严重后果。
而小杨的情况就是典型的慢性牙髓炎急性发作，这是一种比较严重的牙髓炎症。早期的牙髓炎持续时间比较短，如果牙髓炎症没有得到及时治疗，疼痛会随着病情加重而加剧。如果这时候恰巧抵抗力低下，或者学习工作压力大，那么慢性牙髓炎就会急性发作，具体表现为夜间痛，冷热刺激加剧疼痛，疼痛无法准确定位。
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牙齿炎症进展示意图
针对这种情况，最有效的治疗方法就是根管治疗，也就是老百姓常说的“抽神经” 。根管治疗主要是通过清除根管内的感染坏死物质，进行适当的消毒，用专用的材料充填封闭根管，防止炎症继续发展，促进病变愈合的方法。
那么问题来了，哪些牙适合做根管治疗呢？
【科普丨牙痛就拔牙？这真的不是最好的办法……】事实上，牙髓炎、牙髓坏死，或各种类型的根尖周炎都适合做根管治疗，包括由于龋病、隐裂、过度磨耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保存活髓的情况。临床表明，根管治疗病牙的成功率可达90%左右，是目前治疗患牙保留天然牙最有效的方法。
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根管治疗过程示意图
根管治疗主要包括冷牙胶和热牙胶两种充填方法。相比冷牙胶，热牙胶充填效果更好。一是充填方法灵活，精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是三维充填物使根管更封闭，可以有效充填侧枝根管；三是稳定性强，牙胶可以成为一个整体，达到严密封闭根管，杜绝再感染的目的。
牙髓炎的预防小贴士/
①注意保持口腔卫生
②养成定期看牙医的习惯，及时补掉蛀牙避免发展成牙髓炎。
同时，牙齿出现问题，可以来上海市同仁医院口腔科就诊检查。
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