金匮要略重点总结( 九 ) .font_s.ios.pgcarticle

17. 病痰饮者，当以温药和之的含义。
答：本条指出痰饮病的治疗大法。饮为阴邪，最易伤阳。饮由水聚，遇寒则凝，得温则行。若阳气能云、能宣、能化，饮邪可祛，故“当以温药和之” 。 “温药”能振奋阳气、开发腠理、通行水道；“和之”谓虽温不可太过，亦非专于温补，而应温药调和、调理。
图片
18.猪苓汤与五苓散证鉴别。
答：猪苓汤证与五苓散证，均有小便不利、渴欲饮水、脉浮发热等症，其病机不同。五苓散证为在表之邪热入里，膀胱气化不行，以致小便不利，水停而津不升，且阴不伤者。猪苓汤证，为邪热在里，热虽不甚，但因与水互结，久而不散，且伤阴者。因此，在治法上，五苓散以通阳化气行水为主，方中用桂枝，除在于膀胱之气外，且兼解表；猪苓汤以滋阴清热为主，故用阿胶、滑石。
19.茯苓泽泻汤病机、症状、特点。
答：病机为脾虚不运，胃有停饮导致呕吐。症状特征：本证呕吐以与口渴反复交替出现和呕吐物为水饮与食物混杂，不算不苦为特征。治法是健脾利水，化饮止呕。方中以茯苓、泽泻淡渗利饮；配以桂枝、生姜通阳化饮，和胃止呕；佐以白术、甘草健脾和中。
20.湿热发黄四汤证鉴别（茵陈五苓散、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤）
答：茵陈五苓散证型属湿重于热；主症为黄色鲜明，小便不利，纳呆，苔白腻，脉浮缓，治法是利湿退黄。茵陈蒿汤证型为湿热并重，主症为黄色鲜明，寒热不食，食即头眩，心胸不安，小便不利；治法清利湿热退黄。栀子大黄汤证型属热重于湿；主症为黄色鲜明，心中懊侬热痛，小便黄赤，大便干；治法是泄热除烦。大黄硝石汤证型属热盛里实；症状是黄色鲜明，腹满便结，小便短赤；治法是通腑泄热。
21.当归芍药散与当归散鉴别。
答：当归芍药散用治肝脾不和妊娠腹痛。当归芍药散养血益气，疏肝健脾，活血利水，肝脾两调，开创了调和肝脾的大法。病机与肝脾失调、气郁血滞湿阻有关。症状见腹中拘急，绵绵作痛，面浮肢肿，泄泻，小便不利等。方中重用芍药养血和营，柔肝缓急，助以当归、川芎调肝养血；重用泽泻渗湿下行；白术、茯苓益气健脾，补土制水。当归散用治疗妊娠血热胎动不安，临床以腹痛、胎动不安、食少倦怠、身体瘦弱、头晕烦热、舌淡苔黄腻、脉弦滑等；方中用当归、芍药补肝养血，和芎?以舒气血之滞，白术健脾除湿，黄芩坚阴清热。
22.下瘀血汤方的方药、症状。
【金匮要略重点总结】答：方药有大黄、桃仁、蛰虫。炼蜜为丸，以酒煎一丸，取八合顿服。其症状见小腹刺痛、固定不移，或有包块，拒按，痛甚于胀，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩等。