文章插图
第二 ， 驱什么虫？表述的时候就有这样两种方式 ， 我们立足于绦虫和蛔虫这两种肠道的个头大的虫 ， 如果它只是对其中的某一种作用好 ， 我们就把虫的名称把它加在驱虫功效里面去 。
比如说功效是驱蛔虫 ， 就意味着这味药在临床上口服的时候对于肠道寄生虫 ， 它主要是治蛔虫的 ， 绦虫它可能基本上是没有效的 ， 一般就不要去选用它 。 如果说某一味药服用了以后 ， 它主要是对绦虫有效 ， 而对蛔虫的效果不明显 ， 我们就认为它是驱绦虫 。 如果对于绦虫、蛔虫同样有效 ， 都很明显 ， 我们就笼统地说驱虫二字 。 驱虫就相当于我们今后学习西药 ， 就比较有广谱的驱除肠虫 ， 肠道的寄生虫 。
至于小的肠道的寄生虫 ， 什么蛲虫、姜片虫 ， 传统本身认识就不是很准确 ， 加上这些有的虫体小一些 ， 一般的驱肠虫的药可能都会有一定的作用 ， 所以我们就不分那么细了 。 加上现在随着卫生习惯的改善 ， 肠道的寄生虫的发病比过去减少了很多 。
另一方面 ， 西药当中的驱肠虫的药 ， 品种也不少 ， 而且服用方便 ， 也很安全 ， 所以临床上很多人都喜欢用西药当中的驱虫药 。 有的就说中药的驱虫效果不好 ， 其实不是中药的驱虫效果不好 ， 是临床医生往往不敢用 ， 不敢用到足够的剂量 。 量不够 ， 所以作用不明显 。 量不够了 ， 效果差 ， 就造成了这种误解 。
如果达到了足够的驱蛔虫的或者驱绦虫的量 ， 任何一个驱虫的中药 ， 基本上都有不良反应 ， 甚至有毒性反应 ， 它仍然不是很安全的 。 比如说槟榔 ， 小剂量的时候没有不良反应 ， 如果把它作为一个驱虫药 ， 用到了120g的时候 ， 不良反应相当明显 。 有的患者用到了60g以后 ， 唾液分泌很多 ， 控制不住 ， 涎唾就从口角流出来 ， 很多的 ， 有的引起了胃肠的平滑肌的收缩 ， 引起腹部的那种剧烈地疼痛 ， 有的瞳孔缩小 ， 这样一些这种反应 ， 在临床相当典型 。
如果达不到这个量 ， 副作用没有 ， 疗效也不明显 ， 作为驱虫药 。 所以认为中药驱虫作用不强 ， 关键是平时没有用够量的问题 。 用够量 ， 都会有效 ， 但是都有不良反应 ， 只是轻重不同而已 。 我们这里要说明的就是功效了 ， 驱蛔虫、驱绦虫或者驱虫 ， 就只有这三种表述的方法 ， 我们搞清楚了我们表述的原则 。 只称驱虫的 ， 蛔虫、绦虫都可以用 ， 驱蛔的一般不用于绦虫 ， 驱绦虫的一般不用于治疗蛔虫 ， 这就是功效 。
主治呢？驱蛔的药就是治疗蛔虫证；驱绦虫的就用于绦虫证；驱虫的就是绦虫、蛔虫等肠道寄生虫 。 肠道寄生虫的临床表现 ， 我们书上第二 ， 功效与主治那一段有很多 。
比如说患肠道寄生虫的患者 ， 从第二行开始 ， 它干扰了胃肠的功能 ， 夺食营养 ， 或排泄有害物质而引起了绕脐腹痛、不思饮食等等 ， 后面（还有）一些症状 。 这个是为了我们便于同学们理解记忆 ， 包括一些《诊断学》 ， 或者《内科学》里面 ， 它对虫证的临床表现叙述了很多 。 但是它没讲什么原因？
我们这里帮助同学们分析 ， 把它概括为三个方面的原因引起 。 一个是因为小肠里面有虫 ， 它就要干扰胃肠的功能 ， 所以就会出现了腹胀、腹痛 ， 或者引起了其他的胃肠功能失调的一些症状 ， 就是干扰了胃肠功能 。
另外一个 ， 藏在人的小肠里面 ， 它要和人争夺营养 ， 往往就造成营养不良 ， 就容易出现面黄肌瘦 ， 有的就出现浮肿 。 为什么浮肿呢？从现在来说 ， 就是营养不良性水肿 ， 血浆当中的蛋白的量不够了 ， 虚性水肿 ， 这都是因为寄生虫夺食了人体的营养所致 。
另外 ， 寄生虫在人的体内要排泄 ， 有的还要死在人的肠道里面 ， 它都会有一些有害的产物 ， 人体在吸收了这些有害的代谢产物 ， 就会产生一些中毒 ， 或者过敏 ， 或者说变态的一些反应 。 比如有的出现皮肤瘙痒 。 比如说出现风团块 ， 这样的一些都是 。 它就是由三方面的因素引起的一系列的症状 ， 因人而异 。

• 张廷模中药学讲稿 55 鸡血藤 蜇虫 铜 苏木 骨碎补 莪术
• 张廷模中药学讲稿 51 大蓟 地榆 槐花 柏叶 茅根 三七
• 张廷模中药学讲稿 52 茜草 蒲黄 五灵脂 血竭 艾叶 川芎
• 张廷模中药学讲稿 50 鹤草芽 槟榔 仙鹤草 白及 血余炭
• 张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜
• 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
• 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
• 张廷模中药学讲稿 22 细辛 苍耳 辛夷 藁本 薄荷 牛蒡子
• 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
• 张廷模中药学讲稿 39 防己 秦艽 络石藤 雷公藤 豨莶草