不是不懂，而是不信天津市泰达医院肾病内科主任医师李青前

天津市泰达医院肾病内科主任医师李青
前不久的一天，连续两个慢性肾衰竭病人的病情让我痛心不已。不仅仅因为病情重，最主要是他们的情况本不该发生。
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【不是不懂，而是不信】第一个患者41岁，患糖尿病十几年，却从来就不当回事，既不控制饮食，又不规律治疗，想起来就用几天药，大部分时间置之不理。问他糖化血红蛋白多少、血压多高、血脂正常与否、有没有蛋白尿……他一概不知。他说， 3年前曾有一次体检，发现血肌酐很高，当地医生告诉他病情比较重，让他住院治疗，他没听。
1个月前，患者开始出现两腿水肿，并越来越重，开始吃不下东西，他才感觉到害怕了。到当地医院一检查，高血压、大量蛋白尿、低蛋白、轻度贫血、血肌酐超高——被诊断为尿毒症。当地医院要给他透析，他不甘心，就来找到我。我问他：“这么多年的糖尿病，你怎么就不治疗？”他回答：“我没什么感觉呀，用不用药感觉都差不多。可谁知道糖尿病这么厉害！”
第二个患者53岁，是某单位的保安。他30多岁就发现有高血压，也是不当回事。年纪轻轻高血压，既不检查原因，也不用药治疗。 6年前在他47岁时，发生了冠心病、心梗，放了2个支架，出院时医生千叮咛万嘱咐要他坚持服药治疗。
出院后一段时间他倒是听医生的话，老老实实服药。过了一年多，他感觉没事了，就自行停了药，而且也没再复查。前一段时间他再发心梗，到我院心脏科又放了两个支架。住院期间，发现血肌酐升高，有轻度肾衰，于是他从心内科出院后找到我。
我告诉他：“你的冠心病以及肾衰竭都是高血压惹的祸，早控制血压就不会发生这个悲剧了。 ”他儿子在旁边也生气地说，早就让他用药，他舍不得花钱，就是不用。
我问他：“这两次支架，总共花了多少钱？”他回答：“10万左右吧。 ”“那你算下，你省钱了吗？你用最好的降压药控制血压， 20年也花不了10万块钱。现在不光心脏出问题，肾脏也出问题了，再多花10万，你的健康也买不回来了。 ”
他说：“我是农民，我不懂。 ”我说：“不是你不懂，而是你不信——既不相信高血压的危害，也不相信医生的话！”如果说，第一次放支架前他不知道高血压的危害，算是不懂；6年前放支架时，医生明确告诉他高血压的危害、冠心病的原因及预防，一再嘱咐和指导他坚持用药治疗，他仍旧不听，那就是不信了。
医学的专业性很强，非医务人员可能没多少人懂这些知识，但智者应当相信科学、相信医生，即便不懂医学也能维护好身体健康。不懂没关系，就怕什么都不懂，又什么都不信。最后我再次提醒，放任高血压、糖尿病不管，会导致心、脑、肾并发症，没有几个人能逃过这个结局。小病不治，大病难医，当你感觉到难受时，医生可能已回天乏术了。 ▲