追本溯源对症下药生命活水医疗集团总院ICU为生命护航在战役中

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在战役中，知己知彼才能百战不殆，与敌人对战时，能精准地瞄准对方，并具备有利的武器时，歼灭敌人便事半功倍。临床医生与病魔的战争亦是如此，明确病因，追本溯源，对症下药才能帮助患者战胜病魔。
2020年10月中旬，生命活水医疗集团总院重症医学科徐方林主任接到下级医院的求救电话，徐方林主任在电话中了解到有一个16岁的学生出现高热、咯血症状，在下级医院行胸部CT考虑“重症病毒性肺炎” ，病情危重，经治疗6天后患者病情仍在加重，患者家属要求转至我院总院重症医学科治疗。
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16岁的花季少年，原本应该在教室里感受知识的洗礼，享受最美好、最灿烂的时光，可是这个少年出现在我们面前的时候，正遭受着病魔的折磨，在他脸上没有灿烂的笑容，只有对疾病的恐慌，对未来的担忧。徐方林主任带领团队对患者进行详细的病史询问，了解到患者两周前有到田间收割水稻经历，结合患者有高热，咯血，下肢肌肉酸痛，头痛，乏力，双肺闻及满肺湿性啰音，胸部CT提示肺渗出阴影，综合患者情况考虑患者诊断不符合病毒性肺炎，可能为钩端螺旋体病，为证实我们的判断，在石建邦副主任的协助下对患者行纤支镜下肺泡灌洗术，肺泡灌洗液为血性液体，将肺泡灌洗液送检mNGS检测。两天后检测结果为问号钩端螺旋体，序列数为22 。明确诊断，对症下药后患者症状很快改善，治疗5天后病情平稳转感染科，目前患者已康复出院。
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支气管肺泡灌洗术（BAL）：是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。是利用支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性），进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术。在2020年总院重症医学科已独立完成10余例肺泡灌洗术，通过肺泡灌洗液mNGS检测出鹦鹉热支原体、问号钩端螺旋体、耶氏肺孢子菌、结核分歧杆菌及聚多曲霉等培养难以发现的病原微生物，通过目标性治疗取得了较好的效果。
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编辑：黄碧辰
责编：陈姗
【追本溯源对症下药生命活水医疗集团总院ICU为生命护航】审核：高明

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