胆固醇高了，还能食肉吗？胆固醇高了

胆固醇高了，还能食肉吗？
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在门诊时，经常有患者会问道：“胆固醇高了，还能食肉吗？”医生总是先仔细查看患者的检查报告，询问患者一番后，方能给出详细的答案。在回答好这个问题前，我们需要了解胆固醇与血脂的关系，饮食对胆固醇的影响，以及肉类的好处。
血脂≠胆固醇
血脂不等于胆固醇。人们常说的高血脂，也称作“血脂异常” ，指的是总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白HDL-C（俗称“好”胆固醇）的异常。所以，不能把血脂高简单地理解为胆固醇高。
血脂升高的原因？
血脂升高的原因可以分为原发性（先天性和遗传性，可以理解为基因不好），以及继发性，如其他疾病导致（肾病、甲减、糖尿病等）；药物原因（避孕药、类固醇激素、部分降压药），以及不良生活方式（如吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食）。
人体内的胆固醇有两个来源，一是内源性胆固醇，约占总胆固醇的2/3 ，主要由肝脏合成。只有通过药物治疗，才能降低内源性胆固醇。另一种是外源性胆固醇，约占总胆固醇的1/3 ，是从食物中获取的。如果大量进食含高油脂、高热量的食物（如肉类或动物内脏或油炸类的食物），会引起体内的胆固醇过多，最终造成血胆固醇升高。另外，膳食纤维在肠内可与胆固醇代谢产物胆酸结合，随粪便排出体外，从而降低血脂水平。因此，膳食纤维摄入过少，也会导致胆固醇的升高。
此外，还有饮食以外的因素影响胆固醇。随着年龄的增长，体内的胆汁分泌会降低，胆固醇的代谢减少，会引起胆固醇的升高。而其他一些疾病，如甲状腺功能降低或慢性肝病、慢性肾病的患者，胆固醇的代谢降低，会导致体内胆固醇的升高。
胆固醇高的患者如何科学食肉？
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知晓了饮食只是影响血脂的小部分因素后，再来看看肉类的好处。肉类最大的好处在于它能够提供优质的蛋白质、丰富的B族维生素，以及铁、锌、铜等微量元素，能有效解决蛋白质营养不良，促进生长发育。所以，肉类的摄入是日常的必须，即使是胆固醇升高的患者，也需要摄入肉类，才能维持人的生理平衡。
那么胆固醇高的患者如何科学食肉？如前所述，我们可以减少高油脂、高热量肉类的摄入，选择高蛋白、低脂肪肉类。在肉品的选择方面，要尽量减少如猪脑、（每100克猪脑含胆固醇2571毫克）、羊脑等；动物内脏（大肠、肝、肾、舌、肚、肺、心）（每100克猪大肠含胆固醇137毫克）和肥肉，而推荐食用猪、牛、羊、鸡、鸭和鹅等动物的瘦肉（100g瘦肉含75毫克胆固醇），尤其是牛、鸡、鸭、鹅和鱼肉，含有丰富的微量元素、氨基酸和不饱和脂肪酸，要大力推荐。而在食肉的同时，需要控制油炸类食物及含糖量高的食物，因它们同样会导致血胆固醇的持续升高。另一方面，在进食肉类食物的时候，我们可以选择多进食像粗粮、豆制品、新鲜蔬菜这些膳食纤维含量高的食物，对降低胆固醇、促进肠胃蠕动有比较明显的帮助。
所以，肉类食品不是胆固醇升高者的禁忌。在摄入肉类食品的同时，需要控制高油脂食物和含糖量高的食物的摄入，并需要进食含膳食纤维高的食物，以降低胆固醇的吸收，促进胆固醇的排泄，另外还可以配合运动，以达到控制胆固醇的目的。
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姚义安
同济大学附属同济医院