药片岂是你想掰就能掰在工作过程中

在工作过程中，经常会遇到患者咨询这样的问题：“这个药片能不能掰开吃呀？” ，或者，在生活中很多人有过这样的经历，当药片过大吞咽起来困难或觉得一整片药量过大想少吃些时，选择将药片掰开吃或磨碎吃，但是这些做法真的没有问题吗？所有的药物都可以掰开吃或磨碎吃吗？
一般来说，普通片、分散片、咀嚼片由于性质比较均一，进入人体内可以迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，掰开、磨碎或咀嚼服用都没有问题，但有些药物就不一样了，在它们普通的外表下，制备工艺暗藏玄机，是不能掰开或磨碎服用的，主要分为以下三类：
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01
肠溶片
如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片
肠溶药系指在药物表面包裹一层肠溶衣，在胃中不溶解，而在肠道中溶解的药物。这种设计一方面能保证药物的有效成分在胃液中不被灭活，另一方面则能避免一些药物刺激胃粘膜，此外，肠溶药还可以被设计为专治肠道疾病。所以这类药物不能掰开服用，否则药物表面的保护性外衣被破坏，药物过早释放，不但会刺激胃粘膜还可能会导致药物失去活性或者无法达到对疾病的靶向治疗作用。
02
其他包衣片
如双氯芬酸钠片、米索前列醇片、多酶片
其它包衣片是指在普通片剂上包上外衣膜，包括糖衣片和薄膜衣片，主要是为了改善片剂外观，矫味、防潮，避光，减少药物的对皮肤、口腔、胃粘膜等的刺激性，减少被胃液破坏等。此类药物也不能够掰开、磨碎,否则药物直接暴露在外，影响药物稳定性、安全性等，从而影响药物疗效，增加不良反应等风险。
03
缓控释制剂
如硝苯地平控释片、格列齐特缓释片
缓控释制剂是指采用缓控释技术使药物按照要求非恒速或恒速缓慢释放的制剂,其能减少给药次数，延长药物作用时间，使药物在体内的浓度相对平稳，减少短时间因药物血药浓度过高引起的不良反应。除了说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，否则会破坏药物剂型，无法控制药物稳定释放，不但达不到长效治疗的目的，而且会导致药物大量释放，引起药物中毒。
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问
那。。。那为啥有些缓释、控释片，大夫和药师说是可以掰开服用的？哼
“白捉急” ，你。。。你听我解释呀~
答
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其实，有些缓控释制剂确实是可以掰开服用的，这和药片的制备工艺类型有关。目前，市场上绝大多数的缓控释制剂是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统来发挥缓控释作用的，药物外面有一层缓控释层，掰开后缓控释层被破坏，药物就没有缓控释效果了，是不可以掰开服用的哦。但不排除还有一些缓控释制剂是通过多单元控释小丸，独特的微囊技术实现缓控释效果，每个小丸或微囊均为独立的缓控释释放单元，还有部分药片利用惰性物质作为基质,药品均匀分布在其中,并从中持续缓慢释放，所以这些缓控释制剂掰开服用不会影响其药物释放，我们就可以沿着划痕掰开服用，但是不可磨碎或咀嚼服用。
【药片岂是你想掰就能掰】值得注意的是，不同厂家生产同一药品时制备工艺可能不同，所以，即使是同一种药品不同厂家生产时有些能掰开，有些则不能掰开，这就要求我们一定要仔细阅读药品说明书，如果说明书上没有标明或自己分不清楚，可咨询医师或药师。
参考文献
1. 崔福德. 药剂学[M]. 人民卫生出版社.