真的太难得了!伤寒方证总结图表!附:100条伤寒临证精华!( 四 )


39.关于辨六经辨方证:辨六经是比较好掌握的,来了病人先辨出提纲,六种情况,比较简单;但是辨方证比较难了,要辨到正确无误啊,那不是那么容易的事。一个是要通过自己努力学习《伤寒论》的原文,记住这些每一个条文每一方证他的特点,再一个就是说你有临床经验了,真正认识这个方证了,见到这个方证一看就知道了,在这儿用上没问题。
40.这个《伤寒论》的六经啊,就是这六个提纲,并不是《内经》的经络脏腑的六经,不是《内经》的热论所说的六经,它是八纲的六经。所以我们应用《伤寒论》的六经就是根据我们用八纲来认识六经就行了。
41.有人参的一些方证,如半夏泻心汤、理中汤、小柴胡汤这个心下痞硬满,虽然说的是硬满,他不是实证是虚证,他这个按之是柔的,他不疼。凡是用人参的,都心下痞或叫心下硬,但是按的时候他是虚的,通过腹诊来判断。所以这种心下痞啊用人参,所以《伤寒论》中凡是用人参都有心下痞,没有心下痞的时候用人参要注意了。
42.《伤寒论》的腹诊存在了多少年,给我们留下了一些腹诊的资料,我们要好好地继承下来。在临床上该用腹诊的时候就要用腹诊,来帮助我们诊断,主要是辨别寒热虚实,对我们有帮助。
43.什么叫方证对应?有什么证用什么方,有什么证用什么药,这才是方证对应。这方证对应,不光是药味对应,还包括剂量和煎服法对应。
44.胡老在临床治疗的时候,一般遇到关节疼痛呀,尤其是大关节,肘膝关节用桂枝加苓术附,日本汉方也经常用这些方。
45.经方不是不能加减,加减是根据病情的,但是一般来说不要过多的加减,加减太多了以后呀我们自己就认不清,是对证不对证,你摸不清了。
46.我们中医治病就是从八纲的角度来看,用药物的偏盛、偏衰,来纠正人体偏盛、偏衰,这都是从八纲来看的。
47.我们应该相信六经提纲的科学性,这个六经辨证不是在表,就是在里,要不就是在半表半里,凡是有病,都逃不出这三个病位。不是阴证,就是阳证,从阴阳分析来说就是这么六种情况。所有的症状都可以归到六经里头。
48.提纲,给你提示这么一个尺子,拿着尺子大概就清楚了。这跟这个城市在哪?告诉你一个主要方向,你去就行了,这路上有些什么情况就不好说了,它就比较具体了。所以这个提纲啊告诉我们一个大概的一个尺度,容易掌握的,但它不全面。
49.说《伤寒论》不讲病机,这错了。实际上他讲了,病因病机也是有的,先有了方证,有了方证理论后,总结了六经辨证经验。
50.关于大青龙汤:说它是发汗重剂,其实是不合适的,它实际上不如麻黄汤发汗力量大,因为它是表里双解的一个方子。应该叫做行水的重剂,是表里双解,它是又发汗,又行水,行在表的水,它不是从小便走,它从表走。这为什么叫龙呢?因为在古代这龙是行水的。
51.关于方证和药证:方证是一体的,方证就包括了药。实际上经方发展,方就是药,这个方呀可以是个单味药,也可以是个复方。像甘草汤,那是个方,这个证呢是甘草汤证。所以这个经方的方证,就包括了方剂的组成“药”,而且包括了药量。
52.里饮有两种情况可以渴,什么情况?一个就是有饮,津液不上输布所以口渴,这是一种情况;还有一种情况,饮久化热。
53.一般的表证不管是发汗以后,或者下之后,或者吐以后,经过治疗以后啊,很少再是麻黄汤证,一般的要出现什么?桂枝汤证或者桂枝汤变证。所以在临床上,尤其是现在麻黄汤证咱们见的很少,因为什么?都经过治疗了——一一感冒,都自己去吃药了,白加黑啊、感冒胶囊啊这些药到处都是。
54.《伤寒论》读懂读不懂,这都是一个概念的问题,所以这里头体现了《伤寒论》是它自己的一个理论体系。它的“六经”与《内经》的“六经”不是一回事儿。
55.《伤寒论》是论广而成的,不是张仲景一个人写成的,是好几代人经过不断的修改、完善、补充、注解,这么完成的。