化疗，过度了吗？值不值得？老胡50出头时患上了肝癌

【化疗，过度了吗？值不值得？】老胡50出头时患上了肝癌，接受了肝叶切除术，接着进行了几次化疗。化疗药都是最好最贵的，即使如此，他还是跟很多接受化疗的人一样，化疗药打进去后就不停呕吐，一两个星期整个人都疲惫不堪，全身关节疼痛。
很不幸地， 3个月后他的肺、残余肝和骨、腹腔等发现转移灶，脊柱附近的神经还被转移灶压迫，痛不欲生。既遗憾又不甘心的老胡还是不停地转院，每次入院，还是不停地化疗，虽然用药后转移灶能消退一些，但一段时间后又长回来，不得不换其他药物。
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半年多后，老胡与世长辞。在他最后的日子里，他总结到，自己接受的治疗就像流水作业，且不说适不适合他，连能不能治癌症也说不准。
过度化疗的怪圈手术、放疗只能治疗局部肿瘤，而化疗药物可以随着血液流遍全身，理论上讲可以解决癌症转移，或扑灭漏网之鱼。可是，到目前为止，情况并非如人们想象的那么好，即使化疗药物层出不穷，一个比一个贵，也还是很难解决癌症转移、复发等问题。
为什么呢？因为癌细胞中有一种干细胞，它相当于癌细胞里的“领导” ，对化疗、放疗均不敏感，容易成为复发根源；癌细胞的DNA不稳定，容易变异，在化疗药物等的刺激下普通癌细胞还能变成癌干细胞，或者变成更恶性的细胞；专门打癌细胞DNA的新方式——靶向治疗也未必能解决根本问题，因为癌细胞起码有2000多个基因位点，靶向药物只打几个位点，而且还不一定能打死它，它会慢慢修复。
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在临床上，决定一个病人是否需要化疗，主要根据癌细胞是否有转移的可能。理论上，只要形成了恶性肿瘤，无论早中晚，随时都有转移的可能，即使完整切除，有些癌细胞可能早就跑到血液、骨髓里，在“睡觉”或者还没形成气候，那么医生哪敢不化疗？当然，哪个医生也无法证明化疗一定无效。所以，很多病人陷入不断化疗的怪圈，过度化疗是目前肿瘤治疗上的现状，全世界均是如此。
得了癌症，多数病人和家属选择治疗方法时都会问“能治好吗” ，治愈是病人和医生都希望的结果，然而，对于晚期病人来说，花了钱又治不了病，还耗费家庭大量时间、精力、金钱的情况十分常见，病人天天呆在医院，脱离了正常人群的生活，生活毫无快乐可言。其实，生命始终有终结的一天，在治疗中，平衡生命质量和生命长度，是每个患者都需要面对的问题。
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要不要化疗，最值得考虑的问题是能不能在化疗中获益，包括：是否值得以化疗副作用的痛苦延长生命，肿瘤类型是否对化疗药物敏感，肉体、精神痛苦是否巨大等。例如早中期小儿白血病、淋巴瘤、睾丸精原细胞癌、乳腺癌等对化疗药物敏感的癌症就值得化疗。否则，治疗应放在缓解症状、减轻痛苦、改善胃口、代谢、排泄，临终关怀治疗及善终服务为主。 #癌症#