阴道炎老不好？当心是这种下生殖道感染文章转载自：韦莹婷仁济宫颈专家简介：

文章转载自：韦莹婷仁济宫颈
专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。
有一天，王女士来到妇科门诊：
“医生，这甲硝唑我都塞完了，白带怎么还是不好啊？反反复复看了几次病，药也用了不少，是不是这药对我没效呀？”
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阴道炎反反复复治不好？
除了常见的细菌性、霉菌性或滴虫性阴道炎，
还可能是特殊病原体感染哦！
今天仁济宫颈就来带大家认识一种
特殊病原体感染引起的阴道炎
——支原体阴道炎。
1什么是支原体阴道炎？有哪些症状？
顾名思义，因下生殖道支原体感染引起的阴道炎症称之为支原体阴道炎。有3种常见类型：解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体。
下生殖道支原体感染常常会引起一些不适症状：
（1）尿道炎：总感觉“小便憋不住”；小便次数变多了；小便时疼痛感。
（2）白带异常：白带量增多、色黄，甚至像“脓鼻涕”一样，有时还会感外阴瘙痒或肿痛。
（3）小腹不适：小肚子胀痛或坠痛。
（4）发热：当支原体感染引起的炎症较为严重时，还有可能出现发热。
除了阴道炎，支原体还可以一路向上，引起宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎和输卵管炎，甚至引发不孕。对于孕妇，支原体可能引起宫内感染而导致早产等不良妊娠结局。
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2为什么会感染支原体？
看到那么多吓人的症状，这支原体到底是怎么感染上的？
支原体通过接触传播，常见的感染途径为性生活、接触沾染支原体的物品等。当人体抵抗力差、不注重个人卫生、有不洁的性行为时，都有可能感染上支原体。另外，有支原体阴道炎的孕妇在分娩时还可能会把支原体传播给胎儿。
但这里要敲敲黑板！在健康人群中，存在着相当数量的支原体携带者，他们没有症状或体征。我们都知道，阴道不是无菌的，有多种微生物共同寄生在里面，这支原体就可以是其中一员。这就是为什么有些女性孕前检查时阴道分泌物培养出了支原体，却无不适症状。因此，只有在出现明确的感染症状时，我们才能说是支原体感染。
3怎么检查和治疗？
女性一般通过阴道分泌物的培养、核酸检测等手段就可以确诊。
如果患者有明确的感染症状和（或）体征，且实验室检查结果为支原体阳性，那么妇科医生会考虑给患者治疗。一般通过口服有针对性的抗生素来治疗支原体感染。在用药疗程结束的2-4周后，患者应按照医嘱进行随访复查。
4男性泌尿生殖道支原体感染
既然我们知道支原体可以通过性行为传播，那么大家一定也好奇男性感染支原体该怎么办。首先，支原体同样会引起男性尿道炎而产生相应症状；其次，研究发现支原体可能影响男性的精子活动度。通过男性的尿道拭子培养或核酸检测、尿液或精液的核酸检测可以确诊支原体感染。在治疗上，同样是针对性口服抗生素，具体需咨询泌尿外科或男科。
需要注意的是，在治疗期间，男女双方应避免无保护的性生活。另外，患者在配合治疗的同时，也应注重个人卫生，提高自身免疫力，从而提高治愈率。
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韦莹婷撰写，邱丽华审阅
上海市科委科普项目资助
（项目编号：19DZ2340100）