最大限度维护老年人的功能状态，综合评估助咱爸妈活得更好更幸福老年人的身体机能和年轻人的差异非常大

文章插图
老年人的身体机能和年轻人的差异非常大，就像一部用了很久的机器，把这个零件拧好了，可能其他零件又松了。近年来，老年医学逐渐从关注“病”转向关注“人” ，不再追求单一零件的完美，而是重在考虑“机器”的整体功能。
通过老年综合评估，可以了解老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态方面所具有的能力和存在的问题，以便为老年患者制订一个综合协调的、短期或长期的诊疗、康复和照护计划，最大限度地维护老年人的功能状态、提高生活质量。
文章插图
贾奶奶浑身疼痛的元凶找到了
70岁的贾奶奶常常觉得浑身疼痛，去医院做各项检查却怎么也查不出原因，止痛药吃了一堆，疼痛并没有缓解多少。今年10月下旬，贾奶奶因为心脏病、肺部疾病急性加重，住进北京市隆福医院老年病科。
根据贾奶奶的实际情况，北京市隆福医院老年综合评估团队的6位医务人员来到贾奶奶的病床前，耐心询问病情，对老人进行了详细的体格检查。
“平时您跟家人一起住吗？能不能自己出门买菜……”在老年综合评估中，这些看似平常的问题，却是判断一位老人整体生活能力的功能性指标。
通过“聊天” ，医务人员得知，贾奶奶唯一的儿子常年在国外生活，她跟老伴已经空巢七八年了。两位老人均患有多种慢性病，尤其近两年来，老伴的身体状况每况愈下，让她非常担忧。
而贾奶奶自己的睡眠质量也越来越糟糕，平均每晚只能睡两三个小时。最终，焦虑评定量表提示“中度焦虑” ，抑郁评定量表提示“轻度抑郁” ，考虑老人处于焦虑抑郁状态。
于是，医生给予贾奶奶调节情绪药物，服药一周左右，老人的疼痛症状就明显改善了。用药四周后，贾奶奶的疼痛症状竟然奇迹般地消失了，睡眠质量也变好了。
原来，贾奶奶的疼痛症状，在医学上叫“躯体化症状” ，通俗地说，就是患者有各种各样的不适症状，但检查却查不到任何器质性的异常，主要是由于焦虑、抑郁等不良情绪引起的。
“老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。 ”中国老年学和老年医学学会老年综合评估分会常务委员、北京市隆福医院老年病科主任宋清扬说，老年人常常一体多病，即多器官、多组织、多系统呈退行性改变，合并疾病较多。相比高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病，老年人大小便失禁、营养不良、衰弱、老年期抑郁、睡眠障碍、记忆力下降、谵妄、跌倒等老年综合征的表现，更容易被老年人自身及家属甚至医务人员忽视。实际上，老年综合征对老年人的生活质量及预期寿命影响很大。
宋清扬强调，老年综合评估可以使医护人员全面掌握老年患者的身体状况，发现潜在风险，预防或减少老年综合征的发生，避免或延缓老年常见问题的出现，节约或降低老年人的医疗费用支出；同时也能增强老年人群的健康管理意识，提高健康期望寿命。
何时需要老年综合评估
老年综合评估的概念最早由英国提出，大约从2010年开始在我国部分医疗机构开展。鉴于我国老年医学从业人员对老年综合评估认识的普遍不足，缺少可供参考的操作规范， 2012年，北京相关专家联合撰写了《老年综合评估》，收集、整理了国内外大量评估量表或问卷，旨在为老年医护工作者提供一种实施老年综合评估的工具。
中华医学会老年医学分会组织专家编写了《中国老年综合评估技术应用专家共识》，于2017年发布。北京市隆福医院也在综合评估基础上实行多学科协同诊疗模式，积累了大量临床经验，组织相关专家编撰了《老年医学工作手册》《老年常见疾病诊疗常规》等多部著作。