急性阑尾炎|一男子腹痛入院，医生误诊切掉阑尾，直到最后，才发现是—肾梗死( 三 ) 男子|发现|阑尾炎|b超|阑尾|梗死|医生

众人默许。
这样吧，反正患者也来了，该做的检查我们都要完善，别到时候出了什么事情，百口难辩。今天就安排做腹部CT平扫+增强，看看会不会有其他发现。
这时候距离患者疼痛发病已经差不多4天了。
CT增强结果出来了。
没错，果然是有问题的。

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肾动脉血栓形成，并且有肾梗死。
这天重新留尿检查，尿红细胞是阳性的了。血肌酐也偏高。
诊断明确了，患者就是一肾梗死，导致的腹痛、腰背痛。
既然怀疑是肾脏血栓形成、导致肾脏缺血坏死，那能不能用药物把血栓溶解掉呢？很难了，因为时间比较长了，肾脏肯定存在坏死了，这时候溶栓的效果不会很好。于是给了抗凝、抗血小板治疗，还给了一些扩张血管治疗。
抗凝治疗的目的是预防再发血栓形成，防治悲剧再次上演。
患者最终好转出院了。
但回想这个过程，还是充满辛酸的，患者辛苦，家属难受，医生也不好过。
肾梗死这个疾病很少见，我是第一次见。外科医生肯定也是很少见。

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查阅资料，房颤的患者，栓子脱落导致的肾动脉栓塞还是比较常见的，但是像这样的病例，患者并无房颤，肾动脉里面的血栓是自己长出来的，是在动脉硬化的基础上逐渐长出来的，不是外面的栓子掉进来的。
这两者有本质区别。如果是房颤的栓子掉进来堵住，那么患者的症状会一下子就达到高峰；而如果是自己的血管缓慢长出血栓然后堵住，这是需要过程的，可能需要一段时间，那么症状是逐渐加重的。
祝好。

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腹痛的诊断，是真的不简单。任何一个病人的腹痛，临床医生都会打起12分精神，但犯错误还是会在所难免。
我们希望，尽量少犯错误。争取不犯大错误。