胸腰椎骨折术后佩戴支具,很重要!你遵医嘱了吗?( 二 )


消瘦的患者要注意防止褥疮 。 内衣需平整 , 不宜过紧 , 拆去扣子及其他附在衣物上的硬物 , 以免皮肤受压而发生破损 。 对于较肥胖者及在天气较热时 , 避免支具衬垫与皮肤直接接触 , 尽管支具已设置有许多通气孔 , 透气性能较好 , 但吸汗性能差 , 故必须穿全棉内衣 , 以利于汗液吸收、增加舒适感和保持支具内衣的清洁 , 并防止皮炎发生 。
胸腰段支具对脊柱术后患者起到了积极治疗作用 , 但佩戴支具的副作用亦不能忽视 , 即长期使用会使肌力减退 , 产生依赖心理 , 且佩戴方法不正确或向患者交待不清会出现并发症 。
佩戴支具的常见并发症包括皮肤压伤、破溃和神经受损 。 有文献报道 , 长期佩戴支具会对呼吸功能产生影响 , 佩戴时肺活量、用力肺活量、功能残气量、残气量等肺功能指标均明显低于除去支具后 。 同时 , 佩戴支具也易出现消化系统症状 , 所以饮食不宜过饱 , 以免胃部膨胀使支具过紧而感觉胃部不适 。
护士要经常询问患者在使用过程中是否有不适或不良反应 , 特别是第1次佩戴时 , 护士一定要亲自指导并协助患者 , 发现支具不合体时要及时与厂家联系进行修整 , 直至患者感觉舒适为止 。 佩戴支具的时间非常重要 , 应根据病情而定 。
出院指导:1、支具保养:用温水加普通清洁剂将支具清洗干净 , 用毛巾拭干抚平 , 或平放于阴凉处晾干备用 。 绝不可用强清洁剂用力清洗 , 更不可用吹风机吹干或曝晒 , 以免变形 。 变形后易造成受力点不准 , 达不到固定作用 , 也有可能造成再次损伤而加重病情 。
2、其他:半年内不提重物 , 禁止脊柱旋转运动 。 少取坐位 , 减少胸腰椎间盘承受的压力 。 避免做弯腰动作 , 取低物时需先蹲下再取 。 佩戴支具时相对限制活动 , 一般在坐和站立活动时佩戴 , 卧床时可除去;佩戴后只能从事一般活动 , 禁止剧烈活动或从事重体力劳动 。
3、定时门诊复查 , 一般3个月、半年、1年复查 , 出现不适时随时门诊就医 。