猝死|和05后少年一起学习这波神仙救命技能( 二 ) 这两天

具体步骤如下（以下实操技能需由专业人员授教，勿自学）：
1. 评估现场安全
看见有人突然倒地，施救之前需确认现场是安全的。如果患者倒在马路上，则需要将其转移至路边安全地带，将患者平放在地面，跪在患者身体右侧施救，左膝与其肩同高。
2. 判断患者是否有意识、呼吸和心跳
（1）查意识：轻拍患者双肩，并大声询问“你还好吗？你还好吗？”如果对方不应，则说明意识可能丧失。
（2）查呼吸和心跳：中指和食指并拢，在对方喉结处2指开外的地方触及颈动脉搏动，若无搏动，则说明心跳停止，同时通过观察患者的胸廓是否有起伏来判断呼吸的情况。
如果呼之不应，脉搏未触及，呼吸不规律或无，即可实施胸外按压；如果患者有意识或心跳，则无需心肺复苏！
3. 拨打120求助，寻求其他施救者
120急救人员为专业人员，应尽快得到他们的帮助。同时可寻求其他施救者，共同配合完成急救。
步骤1-3做得越快越好，争取在1-2分钟内完成。
4. 建立循环（胸外按压）
胸外按压是心肺复苏的关键。将一只手的掌跟部放在患者胸骨的中下段（男性可以选择2侧乳头连线中点处），另一只手叠放在第一只手上， 5指弯曲将另一只手锁住。双臂伸直，与患者胸壁成90° ，手掌连同双臂垂直下压患者胸廓，下压频率不低于100次/分钟，深度为5-6cm 。下压后手臂上抬，使胸廓自动回弹，从而带动心脏泵血，期间手指不要离开胸壁。
5. 畅通呼吸道
微抬患者下颌，用手清理患者口鼻内的异物及分泌物。用靠近患者头侧的手的大拇指和食指捏紧患者鼻孔，手掌压住患者额头，另一只手抬起患者下颌，使其保持头部后仰30° ，保持呼吸道畅通。
6. 人工呼吸
深吸一口气，立马口对口开始给患者吹气（不能漏气），直到见患者胸廓抬起，记为1次人工呼吸。连续胸外按压30次后搭配2次人工呼吸，记为1个循环。每进行5个循环（约2分钟）后对患者进行评估，观察其意识、呼吸和心跳是否恢复。如人工呼吸有困难，则可以只做胸外按压，单纯的胸外按压同样能够取得明显的效果。
文章插图
如果现场急救设施齐全、施救人员充足，可以用呼吸面罩吹气代替人工呼吸，并与其他施救者配合使用自动体外除颤器（AED），从而提高抢救的成功率。
一旦发生呼吸心跳骤停，及时呼救、抢救固然重要，但更重要的是尽可能地远离心脑血管疾病、避免情绪过于激动、过度劳累等危险因素。
参考文献：
[1]赵智梅, 陈晓松, 杨仪君, 等. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(2): 158-163.
[2]胡倩倩, 史平, 朱鸣, 等. 心源性猝死危险因素的研究新进展[J]. 循证护理, 2017, 3(6): 577-580.
[3]梁岩. 猝死的急救——心肺复苏[EB/OL]. (2015-06-17)[2020-07-30].
[4]《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
特别感谢
上海市第一人民医院急诊科冯轶主任医师
对本文提供的技术支持！
供稿：童玲
编辑：张伊人
【猝死|和05后少年一起学习这波神仙救命技能】审稿：冯轶郑杨冯晓刚