脑卒中治疗方法大揭秘，预后也很重要大量临床研究和实践证明

大量临床研究和实践证明，脑卒中是可防可治的，早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、致残率、死亡率及复发率。
脑卒中应该如何治疗？
脑梗死治疗原则：
超早期、个体化和整体化原则

1、超早期治疗：发病后力争于治疗时间窗内选用最佳治疗方案。
2、个体化治疗：根据病人年龄、病情严重程度、临床类型及基础疾病等采取最适当的治疗。
3、整体化治疗：采取病因治疗、对症治疗、支持治疗和康复治疗等综合措施，同时对高危因素进行预防性干预。
脑血栓

早期溶栓：溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。
调整血压：应维持病人血压于较平时稍高水平，以保证脑部灌注。
防止脑水肿：脑水肿和颅内压增高是脑梗死的常见并发症和主要死亡原因。
控制血糖：急性期病人血糖升高较常见，可能为原有糖尿病的表现。
抗血小板聚集：未行溶栓治疗的病人应在发病后48小时内服用阿司匹林。
控制血脂：常用药物有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,普伐他汀及匹伐他汀等。
脑保护治疗：采用亚低温治疗，可通过降低脑代谢来减轻缺血性脑损伤。
高压氧舱治疗：对呼吸正常、无抽搐及血压正常的病人，配合高压氧舱治疗。
中医中药治疗：丹参、三七、银杏叶制剂等可降低血小板聚集，改善脑循环。
外科或介入治疗：可行开颅降压术和（或）部分脑组织切除术。

脑栓塞
1、脑栓塞治疗：因本病易并发脑出血，溶栓治疗应严格掌握适应证。

心源性栓塞：应卧床休息数周，避免活动量过大，减少再发的危险同时注意预防肺栓塞及深静脉血栓等。
感染性栓塞：感染性栓塞应用足量有效的抗生素。
脂肪栓塞：应用肝素、低分子右旋糖酐及脂溶剂等静脉滴注溶解脂肪。
空气栓塞：指导病人采取头低左侧卧位，进行高压氧治疗。

2、原发病治疗：心脏瓣膜病的手术治疗、感染性心内膜炎的抗生素治疗和控制心律失常等，可消除栓子来源，防止复发。
3、抗凝和抗血小板聚集治疗：急性期根据情况应用肝素、华法林、拜瑞妥、泰毕全及阿司匹林等其他抗栓抗凝药物。

文章插图
脑出血

【脑卒中治疗方法大揭秘，预后也很重要】一般治疗：卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧。脱水降颅压：积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。可选用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等药物。调控血压：脑出血急性期以脱水降颅压治疗为基础。止血和凝血治疗：仅用于并发消化道出血或有凝血障碍时，常用6-氨基己酸、对羧基苄氨、氨甲环酸等。外科治疗：壳核出血量＞30ml ，小脑或丘脑出血＞10ml ，可考虑行手术治疗。亚低温疗法：在应用肌松药和控制呼吸的基础上，采用降温毯、降温仪等进行全身和头部局部降温，将温度控制在32~35℃ 。
蛛网膜下腔出血

脱水降颅压、控制脑水肿、调整血压、维持水电解质和酸碱平衡、预防感染。
防治再出血：安静休息、调控血压、应用抗纤溶药物。
防治脑血管痉挛：维持血容量和血压、应用钙通道阻滞药。
防治脑积水：轻度的脑积水可用甘露醇、呋塞米等药物。
手术治疗：消除动脉瘤是防止动脉瘤性蛛网膜下腔出血再出血的最佳方法。

脑卒中预后也同样重要
1、疾病预防指导

进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、戒酒；应遵医嘱规则用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚集。