宫颈癌疫苗如何科学接种？专家这样说……( 二 ) 通讯员衣晓峰李宴群科技日报记者李丽云

选择何种HPV疫苗要综合考量
一个不争的事实是，自九价疫苗2015年在我国上市以来，许多女士都对这个“高价位”的疫苗趋之若鹜，总认为九价疫苗囊括了多种类型的病毒，因而才是最好的和最适合自己的。陈秀玮教授的观点是， 70%的宫颈癌都与HPV-16和18型相关，而二价、四价都对这两种型别的病毒均有很好的抗御效果。世卫组织在关于HPV疫苗立场的文件中曾指出：“上述三种疫苗均可预防大多数宫颈癌” 。因此不必受民间舆论引导和误导，人为抬高与神化九价疫苗，选择接种何种类型的疫苗要根据接种者年龄、身体状况及当地的卫生资源等综合决定。
【宫颈癌疫苗如何科学接种？专家这样说……】至于HPV的安全性问题，早已获得业内专家的认同并达成共识。国际著名的《柳叶刀》杂志在发表的有关HPV疫苗的最新研究中，首次在多个国家就HPV疫苗接种对子宫颈癌前病变人群的影响展开了综合评估，结果发现HPV疫苗接种后5-9年内，子宫颈癌前病变显著减少。陈教授介绍，在接种HPV疫苗后，其全身不良反应一般表现为体温升高、疲乏、头痛及胃肠道反应，大多为轻中度；局部不良反应仅限于注射部位疼痛、红肿及麻木，短暂而轻微。目前，预防性HPV疫苗已在140个国家获批应用， 80个国家或地区已将其纳入国家免疫规划，疫苗的安全性也在使用过程中得到了高度肯定。
陈秀玮教授介绍，我国是2016年正式进入宫颈癌疫苗时代的。 2019年的一项综述表明，国内25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9% 。在这样的背景下， HPV疫苗的接种无疑有益于我国广大妇女群体，对国计民生的重要性不言而喻。但这里有一个问题需要澄清：打了疫苗后，是不是一劳永逸，以后再也不用定期接受宫颈癌筛查了？陈秀玮教授表示， HPV疫苗不是万能的，接种之后，并不会100%杜绝子宫颈癌，而只能阻挡部分高危型HPV的侵袭。这就提示，定期性宫颈癌的筛查绝不可以省略。
孕期和哺乳期不适合接种疫苗
尽管宫颈癌是迄今所有恶性肿瘤中唯一可以通过接种疫苗而预防的妇科肿瘤，但不意味着“放之四海而皆准” 。首先，孕期、哺乳期和半年内有怀孕计划的人群不建议接种。在注射完最后一针疫苗后，应坚持严格避孕，半年后才可怀孕。若接种后发现怀孕，应停止后续接种，其它次数在分娩后继续进行，建议在接种后3个月至半年后再受孕。二是发烧时不可接种。三是不适合对疫苗任何成分过敏者，也不适宜注射一剂疫苗后产生过敏反应的人。陈教授提示大家，已患宫颈癌及外阴癌前病变的人不要接种，因为接种已经没有意义，疫苗并不能加快病情恢复。
最后，陈秀玮教授指出，世卫组织总干事2018年曾明确提出“全球协作，共同实现2030年消除子宫颈癌”的奋斗目标。当前，医学界开展的子宫颈癌的“三级”预防措施，包括一级预防：HPV疫苗接种；二级预防：宫颈癌筛查；三级预防：通过治疗而减少并发症和复发率，提高生存率。有了HPV疫苗这一利器，相信人类将有望从源头上彻底斩断宫颈癌的魔爪。
编辑：刘义阳