世卫组织承诺10年内要消除宫颈癌!有可能做到吗?
近日 , 国家卫健委表示 , 中国将全力支持世界卫生组织(WHO)提出的《加速消除宫颈癌全球战略》 , 与193个国家携手向宫颈癌说“不” 。 通过明确疫苗接种、筛查和治疗三级防治路径 , 推动全球实现消除宫颈癌的目标 。
《加速消除宫颈癌全球战略》指出 , 到2030年需实现以下三项目标:
·90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种;
·70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查;
·90%确诊宫颈疾病的女性得到治疗(90%癌前病变阳性女性得到治疗 , 90%浸润性癌病例得到管理) 。
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这个目标有可能实现吗?
▌宫颈癌预防、筛查有“两大武器”
宫颈癌是我国女性最常见的妇科恶性肿瘤 , 每年有近10万中国女性新确诊为宫颈癌 。
随着HPV疫苗和宫颈癌筛查这两大武器的普及 , 宫颈癌已成为一种病因明确、可预防的癌症 。 因此 , 做好疫苗接种及筛查工作 , 未来消除宫颈癌并不是梦 。
宫颈癌进展缓慢 , 通常从癌前病变发展为宫颈癌需要10-20年 。 宫颈癌是为数不多病因明确的癌症 , 90%以上是由HPV感染导致 。 很多人都有过HPV感染 , 但不会引起宫颈癌 , 并可自行消退 。 需要警惕的是 , 少数高危型HPV持续感染 。 其中 , 最危险的是HPV16和18 , 它们引起了约70%的宫颈癌和癌前病变 。 而接种HPV疫苗可有效预防 。
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目前 , 中国上市的HPV疫苗包括进口2价、4价和9价苗 , 以及国产2价苗 。 相信随着更多国产HPV疫苗的上市 , 接种率会越来越高 。
在筛查方面 , 中国在2009年将农村妇女宫颈癌检查项目列入国家重大公共卫生服务项目 。 截至2019年 , 全国免费开展宫颈癌检查合计超过1.2亿人次 。
▌当身体出现哪些症状时 , 可能预示着宫颈癌呢?
宫颈癌最常见的症状包括:
阴道出血(性生活、妇科检查后出血等);异常阴道分泌物;骨盆疼痛 , 性交疼痛;部分患者可触及阴道肿块 。 不过 , 早期患者可能没有任何症状 , 并且宫颈癌的症状并非其特有 , 症状的轻重与病情早晚也有关 。
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好医友提醒:出现可疑症状应及时检查排除宫颈癌 , 21岁以上的女性要定期筛查宫颈癌(巴氏涂片检查、HPV检测) , 打过疫苗也不能忘了筛查哦~
▌宫颈癌治疗有哪些新进展?
如果疫苗和筛查两道防线都错失了 , 对于宫颈癌 , 该如何治疗呢?
好医友签约肿瘤专家、美国MD安德森癌症中心临床研究副主席、妇科肿瘤主席Maurie Markman博士介绍 , 如今宫颈癌综合治疗方案已得到广泛应用 。 除手术外 , 宫颈癌的综合治疗还包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗“四驾马车” 。
◎ 放疗
放疗可分为外部放疗、调强放疗(IMRT)和内部放疗 , 主要适用于:
①中晚期患者;
②全身情况不适宜手术的早期患者(也可用于姑息治疗);
③宫颈大块病灶的术前放疗;
④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗 。 是否选择放疗取决于宫颈癌的类型和阶段 。
◎ 化疗
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化疗可分为全身化疗和局部化疗 , 主要用于晚期或复发转移的患者 。 近年来 , 手术联合术前新辅助化疗已被用于缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移 , 也可用于放疗增敏 。
◎ 靶向治疗
目前NCCN指南推荐的宫颈癌首选靶向疗法主要为抗血管生成药物(贝伐珠单抗较常用) , 用于复发/转移性宫颈癌患者 。
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