体检时,必须检查骨密度,真的有必要吗?
在骨骼里 , 骨质含量降低可以导致骨质减少症、甚至骨质疏松症 。 骨质含量异常可以通过双能X线骨密度仪进行全身扫描(即 , DEXA检查)检测 。 DEXA检查属于一种放射线检查 。 骨密度检查的最主要目的是帮助早期发现骨质疏松症 , 使其得到及时治疗 , 预防骨折发生 。
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DEXA骨密度检查
但是 , 多数70岁以下男性和65岁以下女性可能不需要检查骨密度
- 【多数人没有严重骨质缺失】:由于多数人不会有骨含量降低、或者仅发生轻度骨含量减少(即 , 骨质减少症) , 他们发生骨折风险低 , 因此骨密度检测不是必要检查 。 对于这个年龄段人群 , 预防骨含量减少的最好办法是通过规律锻炼身体和补充钙、维生素D3 。
- 【骨密度检查有风险】:骨密度检测是小剂量X射线检查 。 每查一次骨密度 , 暴露一次射线 , 放射线效应便会在体内累积一次 , 所以尽可能避免不必要的放射线检查 。
对于50岁-69岁人群 , 包括男性和女性 , 如果有发生严重骨质缺失风险 , 需要检查骨密度 。 这些发生骨质缺失危险因素包括:
1. 发生小意外(比如:不严重碰一下、或者摔一下) , 就容易发生骨折;
2. 患有类风湿关节炎;
3. 有骨质疏松症家族史;
4. 吸烟;
5. 大量饮酒;
6. 体重轻;
7. 使用糖皮质激素至少3个月;
8. 患有引起骨质疏松的疾病 , 比如糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾病 。
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如果发生骨密度减少 , 哪些药物可以治疗?临床上治疗骨质减少 , 最常使用药物是双膦酸盐类药物 , 包括福善美(阿仑膦酸盐)和利塞膦酸盐 。 但是 , 这些药物有些不良反应 , 需要医生评估和建议 , 慎重使用 。
双膦酸盐类药物常见不良反应包括:吞咽困难、胃刺激症状和烧心 。 其罕见不良反应包括:骨痛、关节痛、肌肉痛、股骨骨裂、下颌骨骨质减少、心律异常 。
如果发生轻度骨质减少 , 最好治疗方法是通过锻炼和补充维生素D3和钙 。
如何促进骨骼健康和强壮?注意以下四点 , 有助于强健骨骼:
1.【锻炼】:骨骼负重锻炼是增进骨骼强壮的最好锻炼方式 。 比如 , 最简单易行的走路 , 行走可以使骨骼负重全身重量 。 此外 , 举重也可以强健骨骼 。 建议:每天至少30分钟负重锻炼 。
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2.【补充足够的钙和维生素D3】:钙和维生素D3是维持骨骼健壮的必要营养素 。
- 建议每天补充至少1200毫克钙 。 吃富含钙食物 , 比如奶制品、带叶绿色蔬菜、沙丁鱼和三文鱼 , 或者每天吃一粒钙片 。
- 如果是绝经期妇女、或者不经常晒太阳的人 , 建议每天补充800 IU剂量的维生素D3 。
- 吸烟者:需要戒烟 。
- 经常喝酒的人:女性每天饮酒量限制为1杯 , 男性不超过2杯 。
- 质子泵抑制剂:抑制胃酸 , 治疗胃酸烧心的药物 。 常见包括:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 。
- 糖皮质激素类药物 。
- 一些抗抑郁药物:选择性5- 羟色胺重摄取抑制剂类药物 。
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