古中医舌诊临床实用针灸选穴思路（下）( 六 ) .font_s.ios.pgcarticle

1.微通——毫针——内伤
一般的内伤疾患，如脏腑功能失调、气滞等，即用毫针通调为主，虚则补之、实则泻之。
2.温通——火针——顽疾
对于顽固性疾患，如骨质增生、中风后遗症、面瘫后期等，多加用火针疗法以温通之，其效果才能较为理想。火针也有强通的意思。
当然对于阳虚外寒明显者，也用艾灸或红外线照射以温通。
3.强通——拔罐——外感
而对于外感类疾病，如感冒、痹证，或内虚易外感者，多用拔罐法以祛风邪等强通。
当然，对于瘀血明显者，如静脉曲张等，也用放血疗法以强通。
选法思路
大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴，合理配穴，而不是受某穴治某病的局限而墨守成方，呆板地配穴。
虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵丰富的经验，但是如果我们不去研究腧穴的功能，不掌握腧穴的特性只是机械地照搬，死记某穴治某病，某病取某几个穴，孤立地认识疾病，就会使我们在临床上受到限制。特别是遇到复杂的疑难病证往往会束手无策，即便是治疗也是取穴不清，治疗不明，病轻不知何因，病重不知何故。贺老在临证治疗中，取穴方法非常灵活，一般以循经取穴为基础，但决不是简单的头痛医头，脚痛医脚，而是严格按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。
一、循经取穴
在众多的穴位中，如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的，贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点，首先必须按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。
清代的《琼瑶神书》中说：“医人针灸，不知何经受病，妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一，因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。
对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实，须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出：“脏腑阴阳，各有其经……明其部以定经，循其流以寻源，舍此而欲知病之所在，犹适燕而北行，岂不愈劳愈远哉。 ”
这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析，才能顺藤摸瓜，选出正确的穴位，真正做到“有的放矢” ，这是循经取穴的基本原则。
二、随症选穴
针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴的理解，有两方面的含义：一是根据疾病的病因病机来选取穴位，既要考虑病所与经络的联系，又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位，此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。
二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中，其中五输穴最为突出，从贺老的治疗中可以看出，相当多的穴位属于特定穴的范畴，因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。
三、性能选穴
补气：太渊、气海、百会、膻中；
补血：血海、膈俞、中脘、绝骨；
滋阴：三阴交、阴郄、太溪、照海；
壮阳：命门、关元、太溪、肾俞；
疏肝：丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟；
健脾：太白、建里、章门、脾俞；
解表：合谷、外关、大椎、（五输）经穴；
祛风：风字穴位；
温里：荥穴、壮阳穴；
通行穴：支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来；
利水：太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道；
祛痰：络穴，邪随络穴而出；
镇静安神：神字穴；
升举穴：百会、冲字穴，加补气穴；
活血祛瘀：郄穴，局部放血，补血穴；
醒脑开窍：人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关；
退热：大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊；
治汗穴：合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫；