“哪里跌倒哪里爬起来”
这本是一句励志的话
可是换一个场景换一个人群
就不一定喽!
有可能跌倒了再也爬不起来
说不定还有性命之忧
比如说,老年人
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躯干承受重量的就是我们的脊柱,其中主要是胸椎和腰椎,受力最为集中的是胸椎和腰椎相邻的部分。这个部位的骨折就是我们常说的脊柱压缩性骨折。
对于脊柱压缩性骨折来讲,如果椎体前缘的高度丢失不到1/3,疼痛并不会很严重,可以卧床保守治疗。如果椎体前缘高度丢失大于等于1/3或者伤后疼痛严重,可以考虑做微创手术治疗,用骨水泥来强化椎体,做所谓的椎体成形手术。
上肢为什么容易骨折呢?试想一下,人在摔倒的过程中是不是会条件反射保护性地用手去撑地,在这个过程中常常会导致两个部位的上肢骨折。一是腕部的桡骨远端骨折,二是肩部的肱骨近端骨折。
对于桡骨远端骨折,如果骨折没有累及关节面可以考虑手法复位、石膏固定。如果骨折累及关节面或者是粉碎性骨折,则应该考虑手术切开复位用钛板螺钉固定。
对于肱骨近端骨折如果没有移位,可以做肩关节悬吊固定,如果是明显移位的骨折或者是粉碎性骨折,也是需要做切开复位钛板螺钉内固定手术。
老年朋友不用担心,钛金属材质的固定材料不影响将来做核磁共振检查。
人在摔倒过程中另外一个特别容易骨折的部位就是髋部。髋部属于下肢骨骼,髋部骨折会严重影响老人的行走功能。老人常见的髋部骨折有两种,一种是股骨颈骨折,另外一种是股骨粗隆间骨折。
股骨颈部位血液供应不好,如果做内固定手术,远期很容易发生股骨头坏死。常规老年人的股骨颈骨折我们一般采取股骨头置换的方式。股骨粗隆间骨折可以做内固定手术。
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此外,女性绝经之后,雌激素水平急剧降低,从而导致骨量丢失,这就是女性的绝经后骨质疏松。这里需要特别提醒的是,老年女性的跌倒风险高于男性(1.5∶1~2∶1)。这是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。
还有一种是继发性骨质疏松,是由于其他疾病或者服用某种药物而导致的骨质疏松。例如糖尿病患者、肝肾功能不全患者、消化功能不全患者、甲状腺功能亢进患者等都比较容易罹患骨质疏松。长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂也容易导致骨质疏松。
日常生活中的一些不良生活习惯也是骨质疏松的诱发因素,例如缺乏体育锻炼、接受日光照射少、长期低钙、低维生素D饮食,吸烟、酗酒、大量饮用咖啡,长期素食等。
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