聚焦 ?宽仁前沿｜第13期解除青光眼致盲威胁他们仅用一根比头发丝还细的导管( 二 ) 眼睛突然发红、胀痛

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除了先天性青光眼之外，这项手术还适合原发性/继发性开角型青光眼及部分难治性青光眼。重医附二院眼科还为一位73岁的老人采用MIGS 技术进行“穿透性粘小管成形术” 。林爷爷一直患有青光眼，期间他一直采用药物治疗，但几年前他做了白内障手术，之后逐渐出现点药不耐受现象，眼睛出现充血、胀痛现象，严重时不仅视力严重受影响，头也痛，到医院检查，眼压非常高，病情非常危险。经过充分的术前检查和评估后，在重医附二院眼科马华锋副教授带领下的青光眼手术团队为林爷爷制定了微创联合手术的治疗方案，李兰娇医师和周宇医师采用MIGS 技术进行“穿透性粘小管成形术” ，手术时间短，术中出血少，术后眼压得到有效控制。目前，在日常的随访复查中，林爷爷眼压一直控制在15mmHg以内，眼睛也不再胀痛，省去了长期点降眼压药物的麻烦，老人的生活质量得到了极大的改善。
仅有两个1毫米和3毫米大小的切口
适合原发性开角型、先天性青光眼
在采访中，李兰娇医生表示，青光眼是一组进行性以视神经凹陷萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要的危险因素，是严重的致盲眼病之一。为什么眼压会升高呢？它是由于房水流出受到阻碍而发病的， “水”一旦流不出去，眼压自然升高了，压迫视神经导致视神经损害，就发生了青光眼。而各种类型青光眼最终损伤的都是视神经，作为中枢神经系统的一部分，视神经一旦受损，以目前的临床医学技术尚无法恢复。
目前青光眼的治疗主要分为药物、激光和手术三部分，其中手术一直是临床上非常重要的治疗手段。周宇医生表示，在传统上，青光眼的手术种类较为单一，大部分手术原理都是通过人为地在眼球壁上制作一条新的通道，使无法通过正常流出通道排出而在眼内积聚的房水从这条人为通道流出到结膜下，起到降低眼压的作用。这就需要“造瘘” ，即在眼球上做一个“小洞” ，让眼内的房水流出进而达到减压的目的，发挥控制眼压的作用。这种引流会造成一个额外的、非自然的瘘道。这个瘘道从多个方面讲都是不完美的，是需要眼球付出代价，而且这个瘘道产生的控制性本身是很难的，这也是目前青光眼常需再次手术的原因。
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“而青光眼微创手术（MIGS）中的粘小管相关手术便绕过了这样一个瘘道，无需重新建一个通道，而是重新开放一个原有的排泄通道，以发挥控制眼压的作用，手术安全性较高，术后发生严重并发症的几率也大大小于传统手术。 ”
同时，周宇医生也提醒称，并非所有青光眼患者都适合做MIGS相关的粘小管手术，目前更普遍地应用在开角型青光眼和先天性青光眼，手术时间一般也仅30分钟左右，术后观察一到两天即可出院。而且还可与白内障手术同时进行，为青光眼患者提供了创伤更小、恢复更快、不影响后续治疗的一个新的手术选择。
就诊指南》》
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1. 目前重医附二院眼科青光眼手术团队在马华锋副主任的带领下均可开展这项微创手术，患者可在重医附二院官方微信公众号上预约挂号，马华锋副主任（周一下午、周四上午在渝中院区，周二下午在江南院区），李兰娇主治医师（周三上午、周五下午在渝中院区），周宇主治医师（周二上午、周四下午在渝中院区）。
2. 青光眼微创手术在术前要进行详细的术前检查和评估，符合手术适应症后方可手术，手术时间在30分钟左右，术后一到两天即可出院。如果是进行的粘小管切开术，术后需要使用缩瞳药3个月，如果是粘小管成形术则使用正常的消炎药，然后定期随访复查。

聚焦 ?宽仁前沿｜第13期 解除青光眼致盲威胁 他们仅用一根比头发丝还细的导管( 二 )

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