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心脏 疾病 瓣膜 手术 医生
1、手术治疗方式
而大部分的瓣膜性心脏病 , 如果属于轻中度 , 没有特别症状(像是心脏没有扩大、心脏收缩功能尚可 , 不影响日常生活 , 可以不需治疗 , 病患仅需定期回门诊追踪 , 进行心脏彩超检查 。
如果是重度 , 可先采药物治疗 , 如药物无法控制症状、心脏扩大、心脏收缩功能下降、肺动脉压升高 , 合并心律不齐的情形 , 则需考虑手术治疗 。
以能保留原来的瓣膜为最佳手术方法 , 若瓣膜受损严重无法修补 , 需考虑换置人工瓣膜 , 人工瓣膜置换术 , 是指合成材料制成的人工机械瓣膜替换的手术 , 其具有血栓发生率低、血流动力学特性良好等特点 , 是当前临床用于治疗心脏瓣膜病的有效方法 。
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现最常用为机械性瓣膜及生物性瓣膜(如:猪心瓣、牛心包瓣) , 前者耐用度高 。
但术后有并发血栓的可能性 , 需终生服用抗凝血剂避免血栓发生; 后者耐用度有限 , 易有退化性改变 , 而引发瓣膜钙化、僵硬、破裂、衰败、功能丧失等 , 恐需开第二次刀 , 只需短期服用抗凝血剂 , 适合用在年纪较大的病人 , 或不适合长期服用抗凝血剂的病患 。
2、人工瓣膜置换术注意事项
对重症心脏瓣膜病开展人工瓣膜置换术时需要注意以下事项:
①适当补充电解质、注意提高 预充液胶体渗透压;
②充分了解尿量、灌注流量、灌注压之间的关系;
③心脏恢复再灌注后 , 尽早使用硝酸甘油 , 以改善冠状动脉血供 , 增加心肌灌注 , 避免术后发生早期室性心律失常 。
四、术后风险瓣膜置换术在具体实施的过程中, 由于受到多种因素的影响, 部分患者术后极易发生各种感染, 如呼吸道感染、切口感染等, 从而对其术后恢复产生不利影响 。
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【心脏瓣膜|如何治疗瓣膜疾病?瓣膜置换术有何风险?曲医生从专业角度分析】瓣膜置换术后患者感染的部位包括肺部、心内膜、肠道、泌尿系统、切口及纵膈等 , 原因举例包括:
1、心脏瓣膜病变引起患者肺淤血、肺毛细血管纡曲扩张 , 经口气管插管后 , 半开放状态下口腔自净能力下降 , 导致口咽细菌过多增加 , 经有创手术进入下呼吸道 , 引起肺部感染;呼吸机连接管易污染 致病原菌侵入肺部并定植感染;长期插管患者气道黏膜易损伤 , 再加上异物刺激引起分泌物增多 , 可诱发感染 。
2、糖尿病患者易感染的机制有两种
①代谢紊乱:高血糖直接或间接引起酮症酸中毒时影响粒细胞的趋化、 游走与吞噬功能;高血糖环境利于病菌的生长与繁殖 , 同时也可直接抑制抗体、干扰素和补体形成 , 降低免疫力 。
②血管病变:糖尿病患者组织供血、供氧减少 , 影响组织的抗感染能力 。 对于伴有肥胖的患者 , 特别是在择期手术中 , 可以帮助患者优化体重管理 , 从而降低术后感染的风险 。
而对于糖尿病患者 , 应严格控制好围手术期血糖 , 防止术中及术后血糖剧烈波动而增加感染风险 。
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五、后天预防心脏瓣膜疾病 , 做好这5点:
- 1、平时应尽量避免剧烈的体力活动 , 适量运动即可 。
- 2、保持良好生活习惯 , 健康饮食 , 少刺激性食物 。 例如油脂较多、辛辣的 , 其中 , 心功能不全者需采用低盐饮食 ,并限制水分摄入 。
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