【科普】 打了HPV疫苗还需要定期进行宫颈癌筛查吗?
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宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一 ,
全球每年新发病例>50万 ,
近一半病例出现死亡 。
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尽管患病情况严峻 ,
但也是目前唯一病因明确
和唯一可以通过疫苗接种、筛查 ,
早期发现、彻底防治的癌症 。
预防宫颈癌最重要的两件事 ,
就是做好筛查和打疫苗 。
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其中 ,
筛查又是重中之重 ,
即便打过疫苗的女性
也应该根据自身情况定期检查 。
医学指导:广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 生秀杰
1 Q:为什么需要进行宫颈癌筛查?
A:通过早期筛查 , 早期诊断 , 早期治疗 , 宫颈癌前病变得以及时诊断与治疗 , 降低了宫颈癌发生率 , 同时宫颈癌诊断期别较早 , 提高了宫颈癌的治愈率与生存率 , 极大改善患者预后 。
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对于有生育要求的育龄期女性来说 , 完善宫颈癌的筛查 , 有利于及早在妊娠前发现宫颈疾病 , 从而早期治疗干预 , 避免于妊娠后出现异常阴道流血等症状再检查 , 此时才发现宫颈病变 , 导致疾病诊治的时候比较被动、棘手 , 除了考虑宫颈疾病本身 , 还需考虑妊娠取舍问题 。
2 Q:哪些人需要进行宫颈癌筛查?
A:①.年龄21岁至65岁有性生活或者有三年以上性行为的女性;
②.高危妇女人群 , 包括多个性伴侣 , 性生活过早 , HIV/HPV感染 , 免疫功能低下 , 卫生条件差/性保健知识缺乏妇女 , 有宫颈病变史女性;
③.疫苗接种人群同未接种人群 , 仍应按照指南进行宫颈癌筛查 。
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3 Q:哪些人需在孕期进行宫颈癌筛查?筛查方法如何?
A:①.未规范参加子宫颈癌筛查的女性 , 尤其是从来没有接受过筛查的女性;
②.恰到需要再次进行子宫颈癌筛查的女性;
这两种应在孕前检查或第一次产前检查时应进行子宫颈癌筛查 。
筛查方法:妊娠期子宫颈癌筛查方法同非妊娠期 , 主要采用以宫颈细胞学为主的筛查方法 。 对于临床症状和体征不能除外子宫颈癌者 , 应直接转诊阴道镜或直接活检 , 根据病理学结果确诊 。
4 Q:如何正确进行宫颈癌筛查
A:宫颈癌三阶梯筛查技术
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5 Q:宫颈癌筛查结果如何判断?
A:宫颈细胞学(TCT)应为未见上皮细胞病变 , HPV检测应为阴性 , 其他别的筛查结果均可能为异常 , 推荐寻找宫颈病变专科医生进行结果解读并指引进入后续处理程序 。
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6 Q:宫颈癌筛查结果异常怎么办?哪些人应该进入二级阶梯--阴道镜呢 , 也就是说阴道镜检查指征有哪些?
A:①.宫颈癌筛查试验阳性(高危型HPV-DNA阳性的ASCUS , TCT>ASCUS;AGC腺细胞异常;VIA阳性或可疑癌;hpv16或18阳性);
②.临床可疑病史及体征(不明原因的下生殖道出血:阴道接触性出血 , 异常排液 , 不规则阴道流血及绝经后出血等;宫颈息肉、白斑、赘生物、菜花样或结节样肿物等) 。
7 Q:阴道镜检查前注意事项有哪些?
A:最好月经干净2-7天(必要时 , 非月经时间) , 至少48小时内不宜:阴道冲洗、细胞学刮片、妇检、阴道用药、性生活等 。
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