乳腺癌|乳腺增生和乳腺癌是什么关系?女性朋友都应该知道的知识

大家好!我是福爸 , 执业医师 , 专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年 。 希望我的文章对您有用 。
体检的时候 , 女性朋友很关心的一点就是乳腺 。 因为有两种乳腺问题正在困扰着全世界的女性:乳腺增生和乳腺癌 。
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤 , 根据国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示 , 乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首 。 发病率在城市是十万分之五十左右 , 农村是十万分之三十多 , 平均十万分之四十二 。 更重要的是 , 中国乳腺癌的发病率连年上升 , 而且有年轻化的趋势 。 老是听说身边的同事、朋友或者亲属患了乳腺癌 , 不担心是不可能的 。
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还有一种体检经常发现的问题是乳腺增生 。 乳腺增生既不是肿瘤 , 也不是炎症 , 甚至不能算是一种独立的疾病 。 从组织学表现看 , 乳腺增生是乳腺腺体组织的增生和退行性变 , 与内分泌功能紊乱密切相关 。 好发于中年妇女 , 但是现在青年女性甚至是青少年也有发生 。 城市发病率要高于农村 , 大城市职业妇女中50%~70%有不同程度的乳腺增生 。
乳腺增生的病因复杂 , 到目前为止还没有完全研究清楚 。 正常情况下 , 乳腺在雌激素和孕激素的作用下 , 随着月经周期的变化 , 会有腺体增生和复旧的周期性改变 。 如果激素代谢失衡 , 乳腺组织增生过度或者复旧不全 , 增生的乳腺组织不能完全消退 , 就形成乳腺增生 。 而引起内分泌紊乱的原因很多 , 环境污染、营养不均衡、缺乏运动、精神压力大、生活不规律等等都可以是乳腺增生的诱因 。
很多乳腺增生没有明显症状 , 有些会有乳房疼痛 , 例假之前明显 , 乳腺可以摸到结节 。 一旦发现自己有乳腺增生 , 很多女性朋友就会很担心 。 其实乳腺增生的危害并不大 , 但是造成的心理压力很大 , 因为不少人会担心乳腺增生会恶化为乳腺癌 。 这种担心很好理解 , 毕竟现在乳腺癌发病率太高了 。 那么这种担心有没有必要呢?
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乳腺增生有多种病理类型 , 最常见的是单纯性小叶增生 , 占乳腺增生的大部分 。 这种类型的乳腺增生不会恶化 , 注意改善饮食、规律作息、调整心态、劳逸结合 , 就可能逐渐缓解 。 若乳腺小叶增生伴导管上皮增生 , 尤其是重度异型增生 , 就是乳腺癌前期病变 , 要积极治疗并且定期检查 , 防患于未然 。
如果体检发现有乳腺增生 , 首先要明确类型 , 了解有无恶化的危险 。 目前临床上使用BI-RADS分级评估系统来判断乳腺病变恶性风险高低 。 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级 。

  • BI-RADS0级:不是没有风险 , 而是资料不足不能有效评估 , 需要随访和进一步检查 。
  • BI-RADS1级:这才是阴性结果 , 没有恶性风险 。
  • BI-RADS2级:属于良性病变 , 恶性可能性很小 。
  • BI-RADS3级:绝大部分是良性病变 , 恶性可能性<2% , 要定期复查 。
  • BI-RADS4级:恶性病变可能性较大 , 又分为3级:4A:恶性可能性<10%;4B:恶性可能性为10%~50%;4C:恶性可能性在50%~94% 。 这一级需要做组织活检 , 明确病变性质 。
  • BI-RADS5级:高度怀疑为恶性 , 肯性≥95% 。 需要手术明确病变性质 。
  • BI-RADS6级:确认恶性 。 需要手术或放化疗 。
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大部分乳腺增生属于1级和2级 , 大家不用过于担心了 。 不过也不要不当回事 。 乳腺增生的出现还是说明患者的健康出了问题 , 需要认真对待 , 以防出现更大的问题 。 改善饮食和生活方式可以缓解乳腺增生 。