如何预防儿童肾病？提到“肾病”

提到“肾病” ，很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来，儿科收治的肾病患者却明显多了起来。
如何给儿童正确用药，治病的同时尽量避免药物性肾病，是家长们必须认真学习的“一课” 。
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据统计，我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多，患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增，其中70%左右是后天因素导致的，其中药物的滥用正是罪魁祸首。
“肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5% ，但其血流量占心输量的20%～25% ，每100g肾组织接纳血液约350ml/min ，因此进入肾脏的药物剂量相对较大，也易受到药物毒性作用的影响。 ”由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大，故与药物有较大接触面积，肾小管上皮代谢旺盛，也易受药物影响。
除此之外，目前一些药品的包装说明书上，没有儿童剂量的详细规定，只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示，或是年龄范围过大（两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用），这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。
严格掌握用药指征，防止滥用，是避免儿童药物性肾病最有效的途径。
支招：儿童用药遵循四原则
一、避免使用肾损害药物
孩子感冒发烧等常见病多发病，能不用药尽量不用药，实在需要吃药，也一定要在医生指导下使用，尽量避免选用肾毒性较大的抗生素，尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者，更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。
常见的可能导致肾损害的药物，主要包括青霉素类（如甲氧西林、氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢拉啶）、氨基糖苷类（如新霉素、庆大霉素、卡那霉素）、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。 “一些比较老的抗生素在大医院基本都不用了，但因为价格便宜，不少基层、乡镇医院还在使用，这些药物容易对肾脏造成损害，尤其是儿童。 ”
【如何预防儿童肾病？】值得注意的还有解热镇痛药；对乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药，但3岁以下儿童应慎用。临床不少儿童在服用感冒通（含双氯芬酸钠）后出现血尿，因此这类药儿童是不应该使用的。
此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一类解热镇痛药不适合儿童服用。
二、不要“一生病就急忙吃药”
孩子一生病，部分家长往往就忙着让孩子吃药，有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。
一般的常见病比如普通感冒、发烧，是有一定规律的，整个病程持续5～7天很正常，这期间孩子可能会反复发烧。
有些家长总担心发烧会烧“坏”孩子，想尽办法要把烧退下去，比如孩子发烧未超过38.5°C时，就让孩子吃各种退烧药，甚至无视药物说明，让孩子一天吃好几次退烧药。
专家建议：新生儿发热不建议使用药物退烧，应以物理降温为主；1～3个月的婴儿，视病情需要按医嘱治疗；3个月以上的婴幼儿，体温超过了38.5°C才需要服用退烧药。
三、尽量不同时使用3种以上药
曾碰到过一个比较极端的例子，孩子感冒发烧了，家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药，结果吃到第五天，孩子就出现了血尿。
药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。
至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。
同时，用药应避免药物剂量过大，疗程宜短，尽量不要同时使用超过3种以上药物，连续使用某药物几天仍没有效果时，应根据医生意见更换药物或治疗方式。