痛风遭遇消化道溃疡止痛很困难？这2个护理措施要做好，做好控制很关键持续处于高尿酸状态下

持续处于高尿酸状态下，可生成尿酸盐结晶沉积，进而引起痛风性关节炎和肾结石以及尿酸性肾病，这就是人们所说的痛风。痛风急性发作时引起的疼痛简直难以描述，首要做的是止痛，然而痛风急性发作遭遇消化道溃疡或出血时，却让止痛变得异常困难。
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为什么痛风急性发作遇上消化道溃疡时止痛变得那么困难？通常痛风急性发作时优先用小剂量的抗炎止痛药物，如非甾体抗炎药或秋水仙碱，保证足量且短疗程用药。若对以上两种药物不耐受、治疗没有任何效果或有禁忌症时需全身用糖皮质激素，由此可见痛风急性发作期常常用这三大类药物。
然而不管是哪种药物都会对消化道黏膜带来不同程度的损伤，特别是秋水仙碱，用药剂量越多，带来的副反应就越多，如腹痛腹泻和持续性呕吐恶心。非甾体类抗炎药物易引起上消化道出血或溃疡，严重时可导致胃肠道穿孔。糖皮质激素属于激素类的一种，可大量刺激胃蛋白酶以及胃酸分泌，但胃肠道黏膜不能更好的对抗胃酸，从而引起胃或十二指肠溃疡，最可怕的是导致胃肠道出血或穿孔。
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痛风遭遇消化道溃疡该怎么处理？1、积极治疗消化性溃疡
对痛风和消化道疾病做全面评估，做好权衡利弊。由于痛风引起的疼痛并不会威胁生命，因此更关注于消化道溃疡或出血治疗。活动性溃疡病人需积极治疗原发病，合理用能保护胃黏膜的药物和抑酸剂，除了积极护胃抑酸治疗外，还需多注意休息，服用小剂量秋水仙碱或对局部冷敷。疼痛持续性不能缓解，需静脉注射糖皮质激素，相对而言副作用小。
2、积极处理消化道出血
痛风急性发作期正遭遇消化道出血时，不要慌，需严格限制喝水和饮食，不必考虑非甾体类抗炎药和秋水仙碱，因为前者可诱发消化道出血，后者可加重消化道负担。最关键的是治疗消化道出血，痛风病情稳定时多注意休息，及时消除诱因，若仍然还是无法缓解可局部冷敷。疼痛难以忍受时可用糖皮质激素治疗。
接受痛风止痛时还需做好护胃工作，静脉用抑酸剂为主，为痛风止痛为辅，同时还要密切观察病人的粪便颜色，勤做粪便常规和隐血检查，同时要观察胃肠道蠕动情况。消化道出血问题得到纠正且饮食恢复正常后，可更改为口服抑酸药物，用小剂量秋水仙碱缓解痛风所引起的疼痛。
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温馨提示
不管是非甾体类抗炎药还是秋水仙碱又或者是糖皮质激素，都会对消化道带来损伤，易引起消化道溃疡或出血。若仅仅是消化性溃疡，病情处于稳定状态，没有反复出现消化道溃疡或出血问题，痛风急性发作时先及时去除诱因，多注意休息，合理用胃黏膜保护剂来预防胃溃疡。因为痛风治疗跟消化道溃疡或出血存在矛盾，控制痛风发热的药物可引起消化道出血，因此用药时需权衡利弊。
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参考资料：
1、《痛风发作遇到消化道溃疡，止痛有点难》，代谢网， 2020-05-08
【痛风遭遇消化道溃疡止痛很困难？这2个护理措施要做好，做好控制很关键】2、《肠道菌群是如何影响尿酸水平的？调理肠道缓解痛风降低尿酸新思路》，健康壹频道， 2019-12-12