降压药怎么选?先认清五类药物优缺点( 二 )
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β受体阻滞剂
降压作用明确 , 小剂量适用于高血压伴心肌梗死后、冠心病心绞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快(心率80次/min及以上)的1~2级高血压 。 对心血管高危患者的猝死有预防作用 。 可与二氢吡啶类CCB合用 。 对哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用;慎用于慢性阻塞性肺气肿、糖耐量异常者或运动员 。 大剂量长期使用要注意对糖脂代谢的影响 , 高选择性b受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大 。 注意支气管痉挛、心动过缓等副作用;不要突然停药 , 以免发生撤药综合征 。
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降压药组合方案
1.二氢吡啶钙拮抗剂和ACEI;2.二氢吡啶钙拮抗剂和ARB;3.ACEI和小剂量噻嗪类利尿剂;4.ARB和小剂量噻嗪类利尿剂;5.二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量噻嗪类利尿剂;6.二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量β受体阻滞剂 。
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在许多病例中常需要联用3~4种药物 。 降压药组合是不同种类药物的组合 , 避免同种类降压药的组合 。 推荐3种药联合方案:二氢吡啶钙拮抗剂和ACEI或ARB和小剂量噻嗪类利尿剂 。 不主张ACEI与ARB联合使用治疗普通高血压 。
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