“三联疗法”治幽门螺杆菌的三个误区千万要避开目前

目前，临床医生常用三联疗法根治幽门螺旋杆菌感染。但在就诊中，常碰到患者说：上次看病时医生开了杀胃里细菌的药，可用完后一检查还是有。难道这个细菌是杀不死的吗？
诚然，三联疗法根治幽门螺旋杆菌成功率只有80%左右，但现实治疗中有些三联疗法根治效果差，跟用药不规范也有关。目前主要存在以下不规范用药的情况：
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三联疗法前刚使用过抑制幽门螺旋杆菌的药物
不少病人因为胃不舒服，在看病前就自行使用了奥美拉唑、雷尼替丁等抑酸药物。这些药物使用后，能抑制幽门螺旋杆菌生长活性。等到再用上三联药物时，细菌因前面受抑制处于“休眠”状态，药物很难进入细菌体内发挥杀伤作用。
为使三联疗法达到最佳效果，要求在正规三联疗法前两周不能使用抑制幽门螺旋杆菌的药物。
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病人出现不适就擅自停药
三联疗法需要使用两种抗生素，如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。这些药物本身就会引起恶心、腹痛等胃肠道不适感。在治疗过程中，这些不舒服症状让病人认为药物没效果，就私自停药。
所以，在服药时病人就应了解，这些抗生素使用后胃肠道仍可有不适感，很可能是药物副反应，要有耐心用下去。
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再次治疗时重复用初次治疗的抗生素
如果使用三联疗法根治幽门螺旋杆菌失败，医生会推荐病人用四联疗法。究其原因，三联疗法失败主要是抗生素耐药，再次治疗更换抗生素才可能有效。考虑到初次根治时常用克拉霉素或甲硝唑，再次治疗最好使用耐药性较低的四环素、呋喃唑酮或莫西沙星等。
文字 / 《医药星期三》
【“三联疗法”治幽门螺杆菌的三个误区千万要避开】 图 / 网络
编辑 / 彭海波曾旻曹琤媛
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