患者|“冰火”合击解房颤隐患，扬州心脏科医生获准“全球带教”新型手术来源：交汇点新闻客户端交汇点讯由于在

来源：交汇点新闻客户端
交汇点讯由于在冷冻消融治疗领域取得卓越成就，江苏省苏北人民医院心血管内科主任医师顾翔于日前通过心房颤动冷冻球囊消融全球带教术者认证。此前，顾翔领导的苏北人民医院心血管内科电生理病区先后荣获中国房颤中心示范基地、卫生部心源性卒中防治基地等称号，代表着苏北人民医院心电生理团队的诊疗水平已进入全国前列、省内领先地位。
文章插图
心房颤动是临床最常见的心律失常，据统计，我国现有房颤患者约800-1000万，是脑卒中和系统性栓塞的主要原因，也是心血管疾病致死致残的重要原因。节律控制和卒中预防是房颤治疗的关键环节，为进一步提高房颤诊疗水平，降低心脑血管事件发生率，苏北人民医院心血管内科电生理病区在顾翔的领导下，围绕心房颤动的筛查诊断、药物治疗、介入治疗和精准随访管理，先后开展了一系列富有成效的开创性工作，为扬州及周边地区心房颤动患者提供规范化、系统化的诊疗和数字化健康服务。肺静脉组织起源的电活动是导致房颤发生的主要原因，对于药物治疗无效或不耐受的患者，对肺静脉组织进行导管消融已经成为专业领域推荐的首选治疗方法。顾翔介绍，目前临床常用消融策略包括冷冻消融和射频消融。冷冻消融是将冷冻球囊与肺静脉紧密贴合后，往其中灌注液态一氧化二氮，使球囊与肺静脉接触部位达到零下40-50度的低温，实现环状消融治疗；而射频消融则是将消融导管头端与组织相接触，导管放电后使得头端与组织相接触的局部区域产生60-70度左右的高温，实现点状消融治疗。相对而言，冷冻消融操作简便、手术时间短，患者舒适度好。但由于肺静脉解剖结构个体化差异，难以保证与冷冻球囊的完全贴合，可能存在部分位置遗漏导致消融成功率略低。而射频消融操作复杂、手术时间长，但精细化点状消融可实现充分覆盖，消融成功率更高。
文章插图
因此，苏北医院心血管内科电生理团队在顾翔教授领导下，在省内率先、国内较早地开展“冷冻消融+射频消融”的手术方式，即先通过“冷冻消融”实现大部分肺静脉组织片状消融，再借助“射频消融”对冷冻消融过程中可能存在的少数遗漏位置进行精细化点状消融。通过“冰火”合击的技术实施，使得心房颤动患者手术成功率大幅提高。据了解，截至目前，顾翔教授团队已完成“冷冻+射频消融”治疗30余例，随访至今无一例复发，患者不仅避免了再次手术再带的痛苦，而且因两种术式可共用耗材，患者整体花费的手术费用低于分次手术之和，为患者降低了治疗成本。
文章插图
【患者|“冰火”合击解房颤隐患，扬州心脏科医生获准“全球带教”新型手术】 为进一步提高心房颤动患者的药物治疗依从性和规范性，减少房颤相关并发症的发生率，降低患者致残、致死率，顾翔教授团队在自主开发运营的慢性心血管病康复网（www.iccvd.com）基础上，还构建了以苏北人民医院心内科专科医护人员全程负责下，基层医院内科医师、社区医护人员、患者本人及家庭成员共同参与的的慢性心血管疾病（CCVD）远程分级精准管理诊疗体系，对CCVD患者进行长期随访管理，可为患者提供实时监测、评估、咨询和诊疗，构建CCVD医疗数据库。而基于该系统中所获取、存储的大量CCVD患者信息，则被纳入心房颤动、心源性脑卒中、慢性心力衰竭、恶性心律失常猝死高危和心血管病介入治疗术后患者进行循证医学研究。在项目组100余名成员的共同努力下，本系统目前已纳入管理CCVD患者5000余人，每年新增CCVD患者1000名，通过防治康系统化管理，初步统计减少患者住院3000余例次，减少患者急诊就诊10000余例次，减少国家和个人经济损失5000余万元。通讯员苏宣交汇点采访人员张晨