血压为什么总降不下来？专家提醒：查查这九个原因 #健康科普排位赛##金牌科普创作人##学

#健康科普排位赛##金牌科普创作人##学问分享官#血压为什么总是居高不下？这是高血压患者非常关心，亦常被困惑的问题。这个问题比较复杂，因为影响血压的因素众多，涉及饮食、运动、用药、心理、应激等多个方面，具体到每个患者又不尽相同。
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徐医生总结了引起血压升高的十个常见原因，大家可以对照自查一下，找出自身存在的问题，才能有的放矢，使血压得到满意的控制。
原因一：不合理膳食饮食治疗是高血压治疗的基础，切不可忽视。
高钠盐摄入是引起血压升高的主要危险因素。限制钠盐摄入有利于血压的下降，对于一些血压轻度升高的患者，单纯依靠控制钠盐摄入和运动锻炼便可使血压恢复正常；相反，如果不控制饮食，依旧胡吃海喝，再好的药物疗效也会打折扣。
高血压患者需要把每日钠盐摄入量控制在6g以下，包括烹饪用盐和调味品等，增加膳食中钾的摄入量可降低血压，富钾的食物包括新鲜蔬菜、水果和豆类，肾功能良好者可以选择低钠富钾盐代替钠盐。
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此外，高血压患者通过DASH饮食可以使收缩压降低11.4mmHg ，舒张压降低5.5mmHg 。所谓的DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食是指富含新鲜蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少糖、含糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。高血压患者控制热量摄入，血压降幅更大。
原因二：缺乏运动，超重或肥胖静坐少动以及由此导致的体重增加，不利于血压控制，因此，高血压患者要积极运动锻炼。建议所有超重和肥胖患者减重，把体重维持在健康范围内（BMI18.5~23.9kg/㎡，男性腰围＜90cm ，女性＜85cm）。
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控制体重的方法主要是少食多动：一是在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入；另一个是进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。
有氧运动主要包括步行、慢跑、快步走、游泳、骑自行车等，阻抗和伸展运动作为补充，但不宜做剧烈的竞技性、强度很大的“无氧运动” ，如快跑、跳远、举重等高强度运动，因为这会导致交感神经兴奋，引起血压升高。
非高血压人群进行运动锻炼，可以降低发生高血压的风险，高血压患者进行运动锻炼，可以有效降低血压。除了日常生活的活动外，建议每周锻炼4-7天，每天30-60分钟的中等强度运动。运动强度因人而异，一般用最大心率来评估运动强度，中等强度运动是指能达到最大心率（220-年龄）的60%~70%的运动。需要注意的是，血压非常高的患者需要在血压控制以后再运动锻炼。
减重计划应长期坚持，减重速度因人而异，不可以急于求成，建议将目标定为一年内，体重减少初始体重的百分之5%~10% 。
原因三：药物选择不当， “联合用药”不及时或不合理高血压患者用药讲究“个体化” ，需要针对每位患者的具体情况（如血压水平、年龄、胖瘦、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、有无合并症等）合理用药。
许多高血压患者采用单药治疗不能使血压控制达标，这种情况下，需要及时采取“联合用药” ，即“将两种或两种以上作用机制不同的药物联用” 。
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临床上，有些患者血压迟迟得不到有效控制， “联合用药”启动时间太迟就是其中的一个重要原因。