结直肠癌患者集中答疑本报邀请浙江大学医学院附属第一医院专

本报邀请浙江大学医学院附属第一医院专家为结直肠癌患者集中答疑。
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●我是高危人群吗
江苏读者吴女士问：我今年47岁，母亲因结肠癌去世，请问我是否属于高危人群？怎么预防结肠癌的发生？
解答：你的确属于高危人群，考虑到你已经47岁，建议尽早进行肠镜检查，以防结肠癌发生。
【结直肠癌患者集中答疑】●痔疮反复会导致直肠癌吗
浙江读者佟女士问：我患痔疮已有8年，总反反复复地发作，这会不会导致直肠癌？
解答：痔疮不会直接发展为直肠癌。如果经常便血，首先要去医院就诊，进行专业的直肠指检或者肠镜检查，排除肠道是否存在肿瘤性病变。
●一次肠镜可以保十年吗
安徽读者冯先生问：我今年52岁，近日出现排便带血的情况。常听人说一次肠镜可以保10年，我刚做完两年，需要再做肠镜吗？
解答：一次肠镜可以保10年的说法不准确。上次肠镜检查如果完全正常，一般而言3~5年内不需要频繁检查。如果便血是鲜红色，特别是喷射性出血，往往是内痔出血；如果便血颜色偏暗，或者不能排除肠道病变，还需进一步进行肠镜检查，以防漏诊。
●良性小息肉，切除还是观察
四川读者刘先生问：我今年79岁，一个月前开始大便出现褐色。做过肠镜活检，查出是“横结肠活检小组织，管状腺瘤” ，基底宽0.5厘米，良性，建议切除或者定期肠镜观察。请问恶变可能性大吗？我这个年纪是切除好还是观察？
解答：息肉比较小，病理活检证实为良性，近期恶变的概率不大。肠镜下息肉摘除技术相对成熟，如果身体条件允许，建议在下次复查肠镜的时候一并摘除结肠息肉。
●80岁有高血压，能手术吗
甘肃读者彭先生问：我今年80岁，半个月前因便血量大就医，肠镜检查后发现是升结肠癌，之前并无任何征兆，也没有明显的疼痛和不适。目前，医生建议先用药物靶向化疗四个疗程（一个月）左右，之后再考虑能否手术，手术建议开腹手术。我有30年高血压病史，有两年左右胆囊炎病史，再加上年龄偏大，很担心手术撑不住。请问这个情况必须手术吗？
解答：从描述来看，估计病期不是早中期。对病期偏晚的结肠癌可考虑新辅助化疗，化疗4个周期后，再行多学科会诊，然后决定下一步手术还是继续化疗。一般较少选择单纯靶向治疗。就你的情况而言，如果能有根治性切除的机会，还是建议在综合实力较强的大医院接受微创手术和快速康复护理。
●什么情况可以保肛
黑龙江读者董女士问：确诊直肠癌后，我的想法只有一个：保肛。请问什么样的情况可以保肛？
解答：能否保肛主要取决于直肠肿瘤的位置、肿瘤大小以及肿瘤的分期。原则上直肠肿瘤位置距肛大于5厘米可以保肛。距肛5厘米以内的直肠癌，如果肿瘤分期较早，且病人保肛意愿强烈，在能达到根治性切除肿瘤的前提下，我们中心也选择实施保肛手术；距肛5厘米以内的直肠癌，如果肿瘤分期偏晚，先行新辅助放化疗后还可以实施保肛手术。
●TNM分期是什么
江苏读者柳先生问：我今年10月手术，病理切片其他无恙，但是在肠系膜发现癌细胞， TNM分期为N1c ，请问TNM分期到底是什么意思？
解答：TNM分期是实体肿瘤常用的分期方式。 N代表淋巴结的转移情况，根据你提供的信息应该是系膜内发现了癌结节。国际上结肠癌治疗的规范经验是，如发生淋巴结转移或发现系膜内癌结节，分期为三期，推荐术后辅助化疗。
●开腹和微创有何不同
辽宁读者王先生问：我近日被确诊为直肠癌腺癌，医生建议手术，需要开腹。我了解到这种手术也可以微创，请问开腹和微创的标准是什么？