糖尿病还会增加肝脏纤维化的风险？AHA 2020还有哪些糖尿病患者值得了解的？来源:idiabetes编者按：糖尿病是临床常

来源: idiabetes
编者按：糖尿病是临床常见病、多发病，且全球患者数量与日剧增。糖尿病有很多并发症，研究显示，其对许多脏器如肾脏、心血管纤维化的形成都有明显的促进作用。糖尿病与肝脏纤维化的关系也越来越受到学者们的重视。在近期线上召开的第93届美国心脏协会科学会议（AHA 2020）上，又发表了多篇关于糖尿病及其并发症方面的相关研究进展，现撷取相关精华内容，与读者共享。
P1006 –美国成人糖尿病患者和非糖尿病患者肝纤维化和相关心血管疾病风险及其预测因素
LiVEr Fibrosis and Associated Cardiovascular Disease Risk and Its Predictors Among US Adults With and Without Diabetes
肝纤维化是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的并发症，与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险增加有关。然而，糖尿病前期（pre-DM）或糖尿病（DM）患者的这种风险是否会增加，目前尚不明确。研究者评估了肝纤维化与估计的ASCVD风险的关联性，以及基于糖尿病状态的预测因素。研究者使用1999-2014年全国健康和营养检查调查的30 895名成年人（其中糖尿病患者3983人，占12.9%）的肝功能指标来计算FIB-4评分，分数为1.3-2.67或>2.67分别提示发生中度和高度晚期纤维化的可能。研究者评估了有或无糖尿病前期和糖尿病的人群中的高FIB-4分数，并使用ACC/AHA汇集队列风险计算器评估无已知ASCVD患者的10年ASCVD风险。此外，采用多元logistic回归分析了FIB-4高分的预测因素。
【糖尿病还会增加肝脏纤维化的风险？AHA 2020还有哪些糖尿病患者值得了解的？】结果显示，在无糖尿病前期/糖尿病的受试者， FIB-4评分在1.3-2.67和>2.67的患病率分别为17.8%和1.5%；在糖尿病前期的为29.9%和2.5%；糖尿病患者为35.3%和3.5%（P<0.0001）。图1显示了根据FIB-4评分和有糖尿病前期和糖尿病患者评估的10年ASCVD风险。无糖尿病受试者FIB-4评分>2.67的多变量指标为年龄（OR=3.0/10岁）、女性（OR=0.53）、非西班牙裔黑人（OR=2.0）、腰围（OR=0.76/SD）、饮酒（OR=1.5）和NALFD（OR=3.3）；有糖尿病受试者的FIB-4评分>2.67的多变量指标为年龄（OR=2.2/10岁）、女性性别（OR=0.48）、收缩压（OR=1.4/SD），糖尿病患者的舒张压（0.76/SD）和当前吸烟（OR=2.2）（均P<0.05至P<0.0001）。结论认为，与非糖尿病患者相比，晚期纤维化在糖尿病患者中更为普遍。 FIB-4评分较高的糖尿病患者与ASCVD风险估计值特别高有关，因此应加大对肝纤维化的预防和治疗力度。
文章插图
图1. 基于FIB-4评分和有糖尿病前期和糖尿病患者的10年ASCVD风险
P864 –伴微量白蛋白尿的糖尿病慢性心力衰竭患者的心肺运动试验
Cardiopulmonary Exercise Testing in Diabetic Chronic Heart Failure Patients With Microalbuminuria
微量白蛋白尿是糖尿病（DM）微血管并发症的一种表现。该项研究假设合并慢性心力衰竭（HF）的糖尿病患者的微量白蛋白尿与运动能力受损有关。该项研究回顾性分析了医院2012年12月至2019年9月间进行尿微量白蛋白检测的255例慢性HF患者的心肺运动试验（CPET）数据。比较有和无微量白蛋白尿（定义为微量白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g）患者的人口学数据和CPET参数。峰值耗氧量（峰值VO2）≤14 ml/kg/min和≤12 ml/kg/min（如果有β受体阻滞剂使用史）被归类为低峰值VO2（low peak VO2），并用于多变量分析。
结果显示，共有92例患者（36.1%）出现微量白蛋白尿。有和无微量白蛋白尿患者的平均年龄无显著差异（57.7岁vs. 59.4岁，