二尖瓣置换|不开刀也可换“心”门！看西京医院这例“瓣中瓣”置换术二尖瓣|3d打印|杨剑|西京医院|开刀|置

五年前，李女士在医院开胸做了二尖瓣置换、三尖瓣成形术，今年又反复出现心悸、气短、心衰等症状。近日李女士在西安空军军医大学西京医院检查后，诊断为二尖瓣人工生物瓣衰败，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能Ⅲ级。
由于李女士病情危重、心功能差，传统的开胸手术风险极大。针对这一情况，在西安西京医院心血管外科主任刘金成指导下，杨剑副主任牵头组织技术攻关团队完善超声、CTA等术前检查、并采用国内领先的心血管3D打印技术进行多模态影像评估，制定了周密的治疗方案。针对患者特殊情况，决定采用经皮穿刺房间隔入路，以最小创伤完成患者二尖瓣置换手术。

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心血管3D打印技术进行个性化多模态影像评估
经过心血管外科结构性心脏病微创治疗团队精心准备，杨剑副主任、刘洋副教授顺利实施手术。术中，医生经食管超声引导下完成精准定位房间隔穿刺，充分扩张瘢痕房间隔后，建立经股静脉——穿刺房间隔——二尖瓣的最优手术入路，在衰败、钙化的人工二尖瓣中顺利植入新的瓣膜，术后无瓣周漏及左室流出道梗阻等并发症。手术时间85分钟，心脏操作时间不足20分钟。
术后次日患者即可下床正常活动，复查各项指标恢复良好。术后1周，完成全部随访检查，超声、CTA、3D打印等多模态影像评估结果显示二尖瓣“瓣中瓣”位置良好，二尖瓣血流速度无加速，无瓣周漏，未影响左心室流出道等重要解剖结构，患者顺利康复出院。

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【 二尖瓣置换|不开刀也可换“心”门！看西京医院这例“瓣中瓣”置换术】手术中
不开刀就可更换“心”门，此次西京医院心血管外科在瓣膜病微创治疗领域再获突破，成功实施国内首例经房间隔途径二尖瓣“瓣中瓣”置换术（Valve-in-Valve），这也将给老年重症瓣膜病患者带来莫大福音。
据悉，西安西京医院心血管外科结构性心脏病微创治疗团队长期致力于心脏瓣膜病、先天性心脏病等微创治疗技术创新，在国内较早开展经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，并完成3D打印辅助经导管二尖瓣置换、肺动脉瓣置换、三尖瓣置换，无造影剂复杂瓣周漏微创封堵，主动脉离断微创介入治疗等多项国内首例技术，率先完成四瓣膜微创介入置换。
（西安报业全媒体采访人员高瑞/文医院供图）
【来源：城报News】
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