一个胃癌晚期病人先头痛、后腹痛腰背痛,是如何应对的?( 二 )
癌痛是指由癌症本身、或癌症相关、或癌症治疗等等原因产生的疼痛 , 胃癌脑转移是癌症相关性疼痛 , 因此也属于癌痛范畴 。 怎么办呢?已经明确脑转移灶引起颅内高压所致的疼痛 , 暂时给予甘露醇、速尿、地塞米松降颅压治疗 , 配合一些止痛药物 , 病人头痛缓解了许多 。 但病灶不会缩小 , 止痛效果也不会持久 , 后来采取了立体定位放疗 , 损伤不大 , 头痛减轻 , 生活自理 。
到了2019年元月的时候病人时有腹部疼痛 , 大小便和以往没什么变化 , 腹也不胀 , 这怎么回事呢?查体发现病人主要是腰背痛、上腹部疼痛 , 这是胃癌晚期最常发生的疼痛 , 肿瘤侵犯腹膜后神经所致 。
起初 , 疼痛不甚剧烈 , 诉“肚子难过”、“腰困” , 对睡眠影响不大 , 劝其吃点药止止痛 , 病人不愿意吃 , 要抗抗 , 也问是不是他病情重了才要吃止痛药 。 这是癌痛治疗最常见的一个误区 , 有痛即要止痛 , 不能让病人难受么 。
后来 , 病人疼痛受不了 , 对睡眠有严重影响 , 有时背痛能疼醒来 , 疼痛NRS评分5、6分 , 也就是中度疼痛 。 给他做了思想工作 , 同意药物止痛治疗 。
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