临床新问题：合并房颤的高血压患者，该如何治疗？( 二 ) 对于易发生房颤的高血压患者

从一个真实的病例开始

患者，女， 79岁， 2017-10-26入院。

■主诉：活动后胸痛、气促4年，加重1月；

■现病史：4年前患者活动后出现心前区压榨样疼痛，伴胸闷、气促、心悸，休息后症状可缓解。 1月前受凉后，稍活动后即出现上述症状且症状加重，伴咳嗽，咳少量黄痰，逐渐出现双下肢水肿。于当地医院查心电图提示“房颤” ，诊断为“冠心病，房颤，心功能III级，肺部感染” ，予以抗板、调脂、利尿、抗感染等治疗后，症状缓解出院。出院后规律服药，但上述仍反复发作。

■既往史：“高血压”5年，血压最高170/90 mmHg ，未规律服药。否认“糖尿病、脑梗塞”等病史。曾行“胆囊切除术” 。否认烟酒及家族病史。

■查体：体温: 36.8℃、呼吸:20次/分、血压:134/65 mmHg、脉搏：80次/分，无颈静脉怒张，双肺呼吸音较弱，双肺底可闻及少许细湿啰音，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线上，叩诊心界向左下扩大，心率98次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音、额外心音及心包摩擦音，腹部平坦，无压痛。肝颈静脉回流征阴性，双下肢轻度对称性凹陷性水肿。