随着对继发性甲旁亢的进一步研究及治疗进展 ， 临床上西那卡塞越来越多的使用 ， 其导致低钙血症日益常见 。 有作者对EVOLVE研究的事后分析表明 ， 在随机接受西那卡塞治疗的患者中 ， 58.3％的患者出现至少1次低钙血症 ， 而安慰剂组为14.9％ 。 对于西那卡塞所导致的低钙血症 ， 多数是无症状和自发缓解的 。 但是既往对于甲状旁腺切除后出现的低钙血症的纠正 ， 又证明补钙对于骨骼及心血管是有益并安全的 。 那么 ， 面对临床出现的西那卡塞相关的低钙血症 ， 医生应该静观其变还是主动出击？

西那卡塞是一种钙敏感受体（CaSR） 激动剂 ， 可以活化甲状旁腺和其它组织中的细胞外CaSR ， 直接抑制甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的分泌和1,25(OH)2D3 的合成 ， 通过减少PTH的分泌间接减少1,25(OH)2D3的合成并刺激降钙素的分泌 ， 减少破骨细胞的形成和骨质吸收的反应 ， 使血Ca2+ 向骨内转移 。 临床研究证明 ， 使用西那卡塞后 ， 会出现类似于甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征 ， 主要表现为低钙血症 ， 并且发生低钙血症的可能性与继发性甲旁亢严重程度有关 。 但是甲状旁腺手术后的低钙血症出现的更早 ， 症状更加明显且持续时间更长 ， 常需要予以积极处理 。

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