诊断为上呼吸道感染 ， 予头孢噻肟钠治疗 。

4天后患者咳嗽、腹泻等症状缓解 ， 但体温持续在39~40.5℃之间 ， 查体双侧腹股沟可触及数枚鸽蛋大小的淋巴结 。 行血培养、骨髓穿刺涂片、淋巴结活检均无异常发现 ， 遂停止抗生素治疗 。

停药第2天体温恢复正常 ， 继续观察2天无发热 ， 考虑为药物热 ， 查血白细胞17.4×109/L ， 再予头孢噻肟钠抗感染治疗 ， 当日下午体温升高至38.2°C ， 停药后12小时体温恢复正常 。 确诊为药物热 。

停药观察3天后血常规恢复正常 ， 患者痊愈出院 。

案例分析

本例发生原因在于询问病史不详细 ， 诊断不明确就滥用药物治疗 ， 并且对药物热认识不足 ， 未跟踪观察病情 。

提示临床医生对发热的患者除首先考虑常见病因外 ， 还要警惕药物热的可能 ， 特别是在原发疾病好转的情况下出现发热而不能用原发病解释者 ， 尤应注意有无药物热的可能 ， 在诊断未明确前不宜滥用抗生素 。

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