不明原因的发热 没想到是药物的倒戈一击( 二 )
诊断为上呼吸道感染 , 予头孢噻肟钠治疗 。
4天后患者咳嗽、腹泻等症状缓解 , 但体温持续在39~40.5℃之间 , 查体双侧腹股沟可触及数枚鸽蛋大小的淋巴结 。 行血培养、骨髓穿刺涂片、淋巴结活检均无异常发现 , 遂停止抗生素治疗 。
停药第2天体温恢复正常 , 继续观察2天无发热 , 考虑为药物热 , 查血白细胞17.4×109/L , 再予头孢噻肟钠抗感染治疗 , 当日下午体温升高至38.2°C , 停药后12小时体温恢复正常 。 确诊为药物热 。
停药观察3天后血常规恢复正常 , 患者痊愈出院 。
案例分析
本例发生原因在于询问病史不详细 , 诊断不明确就滥用药物治疗 , 并且对药物热认识不足 , 未跟踪观察病情 。
提示临床医生对发热的患者除首先考虑常见病因外 , 还要警惕药物热的可能 , 特别是在原发疾病好转的情况下出现发热而不能用原发病解释者 , 尤应注意有无药物热的可能 , 在诊断未明确前不宜滥用抗生素 。
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