雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇 , 28岁 , 身高160 cm , 体重60kg , 以“停经37+4周 , 头痛2周 , 加重1d”入院 。 8岁时曾发生脑梗死(脑梗) , 诊断为烟雾病 , 诊断过程不详 , 治疗后好转 , 10岁时再次发生脑梗 , 出现言语不清症状并遗留后遗症 。 产妇入院2周前自觉轻度头痛 , 未就诊 , 入院前1d头痛加剧不能忍受 , 伴恶心、呕吐4次 , 就诊外院 , BP200mmHg/110mmHg(1mmHg=0.133kPa) , 查尿蛋白(++) , 行头颅CT检查示:①蛛网膜下腔出血;②左侧额顶部见小片状软化灶 。 急诊转入我院 , 神志清楚 , 口齿欠清 , BP125mmHg/80mmHg , HR84次/min;实验室检查示:血糖6.20mmol/L , 脑钠肽153.00ng/L , 尿蛋白(+) , 酮体(++) , 余未见明显异常 。 紧急行头颅MRI示:双侧颈内动脉颅内段、椎动脉颅内段及基底动脉管腔广泛纤细 , 双侧大脑前、中动脉主干未见显影 , 伴周围多发侧支循环形成 , 考虑烟雾病 。
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