雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇 ， 28岁 ， 身高160 cm ， 体重60kg ， 以“停经37+4周 ， 头痛2周 ， 加重1d”入院 。 8岁时曾发生脑梗死（脑梗） ， 诊断为烟雾病 ， 诊断过程不详 ， 治疗后好转 ， 10岁时再次发生脑梗 ， 出现言语不清症状并遗留后遗症 。 产妇入院2周前自觉轻度头痛 ， 未就诊 ， 入院前1d头痛加剧不能忍受 ， 伴恶心、呕吐4次 ， 就诊外院 ， BP200mmHg/110mmHg（1mmHg=0.133kPa） ， 查尿蛋白（++） ， 行头颅CT检查示：①蛛网膜下腔出血；②左侧额顶部见小片状软化灶 。 急诊转入我院 ， 神志清楚 ， 口齿欠清 ， BP125mmHg/80mmHg ， HR84次/min；实验室检查示：血糖6.20mmol/L ， 脑钠肽153.00ng/L ， 尿蛋白（+） ， 酮体（++） ， 余未见明显异常 。 紧急行头颅MRI示：双侧颈内动脉颅内段、椎动脉颅内段及基底动脉管腔广泛纤细 ， 双侧大脑前、中动脉主干未见显影 ， 伴周围多发侧支循环形成 ， 考虑烟雾病 。
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