惊出一身汗!胸闷会诊 看到心电图却傻眼了……( 九 )

上述T波特征性改变当心绞痛再次发作之后,可以重复。

心电图T波变化的机制是什么?

提示近期发生了一过性闭塞及很快再灌注,使急性缺血心肌未坏死而发生心肌顿抑,随后侧支循环建立或血运重建使顿抑心肌获得血供从而恢复电活动。

胸痛间歇期T波倒置:冠状动脉存在严重病变→心外膜缺血严重→出现心肌顿抑及心肌冬眠→外膜心肌复极化过程变慢→复极化方向由心内膜指向心外膜→T波双向或倒置。

胸痛发作时T波假性正常化:前降支暂时性完全或几乎完全闭塞→远端心肌严重缺血→心内膜缺血更重→心内膜复极化过程比心外膜慢→复极化方向恢复为心外膜指向心内膜→倒置的T波变浅或直立。

冠状动脉血流恢复后T波恢复直立:顿抑心肌及冬眠心肌经数小时、数天或数周功能完全恢复,T波恢复正常。

“马前炮”de Winter综合征——Wellens征的“表兄弟”

提到Wellens征,就不得不说起它的“表兄弟”——de Winter综合征。 一个“马后炮”,一个“马前炮”,二者既有相同点,又有不同点。